阑尾炎需要做哪些检查

阑尾炎检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查及特殊检查，不同检查方式各有侧重，需结合患者年龄、性别、病史等综合判断。

一、体格检查：

通过视诊观察腹部形态，触诊右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，典型表现为固定性压痛，伴反跳痛和肌紧张（腹膜刺激征）。儿童腹肌发育不完善，肌紧张可能不明显；老年人因反应迟钝，症状体征可能轻微但病情进展快；孕妇因子宫增大，压痛位置可上移，需注意与产科疾病鉴别。

二、实验室检查：

1.血常规：多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例升高，感染严重时可出现白细胞降低，需结合临床动态观察；

2.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高，可辅助判断炎症程度；

3.尿常规：若白细胞升高提示泌尿系统感染，红细胞升高需排除尿路结石，避免与阑尾炎混淆。孕妇因孕期激素变化，炎症指标可能无明显升高，需结合超声检查综合评估。

三、影像学检查：

1.超声：对儿童、孕妇等敏感人群安全，可显示阑尾形态、是否增粗、腔内积液或粪石，诊断符合率约85%-90%；

2.CT：成人诊断准确性达95%以上，可明确阑尾周围是否存在脓肿、穿孔或粪石梗阻，对老年患者或症状不典型者价值较高，但需权衡辐射暴露风险；

3.MRI：无辐射，适合孕妇、儿童及肾功能不全者，能清晰显示阑尾细节及周围组织关系，费用较高。

四、内镜检查：

1.腹腔镜探查：可同时完成诊断与治疗，尤其适用于诊断困难或怀疑穿孔者，儿童腹腔镜手术安全性高；

2.结肠镜检查：用于鉴别肠道肿瘤、憩室炎等疾病，检查前需充分肠道准备，避免操作导致肠道穿孔风险。

五、特殊检查：

腹腔穿刺适用于怀疑阑尾穿孔伴腹腔积液者，通过腹水培养可明确病原体类型；核素扫描（如99mTc标记白细胞显像）多用于诊断不明确且影像学结果矛盾的复杂病例，需严格把握适应症。

特殊人群注意事项：

1.儿童：腹痛部位不典型，需优先超声检查，避免因症状模糊延误诊断；

2.老年人：即使疼痛轻微，也需结合CT和炎症指标综合评估，警惕“疼痛轻但病情重”的隐匿性穿孔；

3.孕妇：优先超声和MRI，CT仅在危及生命时使用，需提前告知辐射风险；

4.糖尿病患者：炎症指标可能不升高，需密切监测血糖及感染指标，必要时预防性使用抗生素。