老年人患上腹股沟疝气怎么办

老年人腹股沟疝气的处理需结合个体健康状况，优先通过手术根治，术前评估与术后管理是关键，同时需重视基础病控制与生活方式调整。

一、明确诊断与评估

1.诊断手段：通过体格检查初步判断疝内容物类型（如肠管、网膜），结合超声、CT明确疝囊大小、位置及是否合并嵌顿。超声检查适用于初步筛查，CT可评估腹壁缺损范围，对老年患者尤其重要。

2.高危警示：老年人需重点排查嵌顿风险，若出现突发剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排便排气，需立即就医，警惕肠缺血坏死。

二、治疗方案选择

1.非手术干预：适用于全身状况差（如严重心肺功能不全）、无法耐受手术者，通过使用疝气带缓解症状，但需每日检查皮肤状况，避免压迫性溃疡。长期使用需结合腹压管理，如避免便秘、慢性咳嗽，控制基础病（如前列腺增生排尿困难）。

2.手术干预：为根治性手段，推荐无张力疝修补术，采用聚丙烯补片增强腹壁强度，术后恢复周期较传统术式缩短30%~50%。手术方式选择需结合疝大小、位置及患者年龄（≥75岁可优先考虑局麻手术），腹腔镜手术适用于双侧疝或复发疝患者，具有创伤小、疼痛轻的优势。

三、围手术期管理要点

1.术前评估：需完成心电图、凝血功能、肺功能检查，控制血糖（空腹＜8mmol/L）、血压（＜160/100mmHg），停用抗凝药物（如阿司匹林需术前5天停药）。

2.术后护理：术后6小时可进食流质，24~48小时下床活动；采用自控镇痛泵控制疼痛，避免因疼痛导致咳嗽；排便时用腹带加压保护切口，3个月内避免重体力活动（如提重物＞5kg）。

四、预防复发与长期管理

1.生活方式调整：每日饮水1500~2000ml，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）预防便秘；适度进行腹式呼吸训练（每日3组，每组10次）增强腹壁肌力量；控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免肥胖导致腹压持续增高。

2.基础病控制：对前列腺增生患者，需规范使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿；慢性支气管炎患者需规律吸入支气管扩张剂，减少咳嗽频率。

五、特殊情况应对

1.嵌顿疝处理：若出现疝囊突然增大、触痛明显，需立即急诊，术中需探查肠管活力，必要时行肠切除吻合术。

2.复发性疝：需重新评估腹壁缺损，优先选择腹腔镜下补片修补术，避免传统手术导致的组织粘连，降低再次手术创伤。