耳朵里面长了个痘一按就疼怎么办

耳朵里的“痘”多为外耳道皮肤或毛囊的炎症反应，按痛提示局部存在感染或炎症刺激，常见于外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染、外耳道毛囊炎等情况。处理需结合病因与症状严重程度，优先通过非药物干预控制炎症，必要时在医生指导下使用药物，同时警惕特殊人群风险。

1.明确常见病因及特点：

外耳道疖肿由毛囊或皮脂腺细菌感染引发，表现为耳道内单个红肿结节，触痛明显，严重时可伴耳道狭窄或听力轻微下降；皮脂腺囊肿感染多因皮脂腺导管堵塞后细菌入侵，质地较硬且边界相对清晰，炎症期疼痛明显；外耳道毛囊炎则为毛囊局部炎症，表现为小范围红色丘疹，可孤立或成簇出现，按压痛显著。耵聍栓塞合并细菌感染也可能表现为类似“痘”的异物感，常伴耳闷或听力下降。

2.非药物干预措施：

避免挤压刺激：耳道皮肤薄且血运丰富，挤压可能导致感染扩散，形成疖肿或脓肿。日常用手或工具挖耳时动作轻柔，必要时用生理盐水或3%硼酸溶液轻轻擦拭耳道口，保持局部清洁干燥，避免耳道进水（洗澡时可用耳塞防护）。局部冷敷可缓解疼痛：用干净毛巾包裹冰袋或冷藏后的湿毛巾敷于耳屏处，每次15~20分钟，每日2~3次，帮助减轻炎症反应。

3.药物使用原则：

局部感染可在医生指导下使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），需注意对喹诺酮类药物过敏者禁用；若感染范围较大、疼痛剧烈，医生可能开具口服抗生素（如头孢类），但需严格遵医嘱，不擅自调整剂量。需特别注意：儿童、孕妇及哺乳期女性用药前必须经医生评估，避免影响生长发育或通过乳汁传递；糖尿病患者感染愈合周期长，需同时控制血糖水平。

4.需及时就医的情况：

若疼痛持续超过2天且无缓解，或出现耳周红肿、发热、耳道流脓、听力明显下降等症状，提示感染扩散或形成脓肿，需立即就诊。医生可能通过耳镜检查明确病因，必要时切开引流或给予更强效的抗感染治疗。老年人或合并免疫功能低下者（如长期服用激素、放化疗患者），感染进展风险高，建议24小时内就医。

5.特殊人群注意事项：

儿童避免自行使用滴耳液，需由家长陪同就医，检查时需安抚患儿情绪；长期戴入耳式耳机者应减少佩戴时间，保持耳道通风干燥；脂溢性皮炎患者因皮脂腺分泌旺盛，需定期清洁耳道并遵医嘱使用控油药物；反复发作者需排查是否存在糖尿病、免疫缺陷或耳道结构异常，必要时转诊耳鼻喉科进一步诊治。