得阑尾炎的症状

阑尾炎典型症状以转移性右下腹痛、发热、消化道症状为主要表现，部分患者症状不典型，特殊人群症状差异显著，需警惕延误诊断。

1.典型症状表现：

-腹痛：初期表现为中上腹或脐周隐痛，定位模糊，数小时（通常6~8小时）后转移至右下腹，疼痛逐渐加剧并固定于右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，按压右下腹有明显压痛，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），活动、咳嗽或按压时疼痛加重，疼痛程度与阑尾炎症程度相关，单纯性阑尾炎疼痛较轻，化脓或坏疽时剧痛。

-发热：早期多为低热（37.5~38℃），提示炎症进展；若体温＞38.5℃或持续升高，可能合并阑尾穿孔、腹腔感染或腹膜炎。

-消化道症状：约70%患者早期出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），部分伴轻度腹泻或便秘，排便次数增多可能与炎症刺激肠道蠕动加快有关。

2.特殊人群症状特点：

-儿童：腹痛定位不精确，常以哭闹、拒按腹部、蜷缩体位为主，发热较成人早且体温波动大，可能伴精神萎靡、食欲下降，易因症状“不典型”被误认为胃肠炎、肠系膜淋巴结炎，延误诊断率达30%（1~3岁幼儿更明显）。

-老年人：痛觉敏感性下降，腹痛轻微但炎症进展快，穿孔率达40%（成人平均约10%），早期仅感腹部不适，易合并脱水、电解质紊乱，就诊时多已出现腹膜炎体征。

-孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可始于右上腹或脐周，随孕周增加压痛点上移至右肋下；孕晚期子宫压迫可能掩盖反跳痛，需结合超声或CT检查，延误诊断可增加流产或早产风险。

-免疫低下者（糖尿病、肿瘤患者）：炎症反应弱，症状隐匿，腹痛轻但阑尾坏死、穿孔风险高，易发展为弥漫性腹膜炎，需通过血常规（白细胞＞15×10/L伴中性粒细胞比例＞80%）早期识别。

3.非典型症状表现：

-少数患者（约15%）症状与其他疾病重叠，如急性胃肠炎（呕吐、腹泻为主）、右侧肺炎（伴咳嗽、胸痛）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）等，需通过超声检查（右下腹可见阑尾肿大、周围积液）或CT（阑尾直径＞7mm伴壁增厚）鉴别。

4.危险信号与就医提示：

-出现以下情况需立即就医：腹痛持续6小时以上未缓解；高热＞38.5℃且伴寒战；右下腹压痛范围扩大、腹肌紧张；频繁呕吐无法进食、尿量减少；儿童哭闹不止、精神差；孕妇腹痛伴胎动异常。