压疮护理措施

压疮护理以预防压疮发生及促进愈合为核心，主要措施包括减压与体位管理、皮肤护理、营养支持、康复训练及特殊人群针对性护理。

一、减压与体位管理

1.翻身与体位调整：卧床患者每2小时翻身1次，交替采用仰卧、侧卧（左侧卧与右侧卧交替）及半坐卧位，翻身时避免拖拽动作，使用翻身枕支撑骨隆突部位（如骶尾部、肩胛部、足跟），保持肢体功能位。长期卧床者可采用30°~45°半坐卧位，减轻骶尾部压力。

2.减压设备应用：优先选择防压疮气垫床或泡沫床垫，气垫床充气压力维持在30~40mmHg，泡沫床垫需定期检查弹性，避免塌陷；骨隆突处可使用硅酮类减压贴，通过分散压力减少局部压迫。

二、皮肤护理

1.清洁与保湿：每日用38~40℃温水轻柔擦拭皮肤，重点清洁易出汗部位及皮肤褶皱处，避免用力摩擦；清洁后涂抹无刺激性保湿剂（如凡士林软膏），保持皮肤屏障功能。

2.失禁患者管理：及时清洁失禁区域，使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）形成隔离层，避免尿液、粪便刺激；潮湿床单需立即更换，使用透气防水垫减少皮肤潮湿。

三、营养支持

1.基础营养补充：增加蛋白质（如鱼类、豆类、乳类）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、瘦肉）摄入，每日蛋白质摄入量建议1.2~1.5g/kg体重，促进组织修复。

2.特殊人群调整：糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下，避免高糖环境影响创面愈合；吞咽困难者可给予短肽型肠内营养粉，必要时由医护人员评估管饲可行性。

四、康复训练与活动指导

1.床上活动：对清醒且肌力允许的患者，每日进行踝泵运动、肩颈活动等主动活动，每次10~15分钟；卧床患者由护理人员协助进行肢体被动活动，重点活动髋、膝、踝等大关节。

2.早期离床：病情允许时鼓励坐起（如使用床边坐起器）、站立（如借助助行器），逐步增加活动量，减少长期卧床导致的肌肉萎缩与血液循环障碍。

五、特殊人群护理

1.老年人群：皮肤薄、弹性差，缩短翻身间隔至1~1.5小时，使用柔软透气的棉质床单，避免使用刺激性清洁用品。

2.儿童患者：避免长时间固定体位，使用符合儿童体型的减压床垫，操作时动作轻柔，禁止使用刺激性药膏，优先非药物干预。

3.肥胖患者：选择宽大透气的减压床垫，避免皮肤褶皱处受压，翻身时对称调整体重分布，减少局部剪切力。