阑尾炎不做手术的后果

急性阑尾炎若不手术，可能导致阑尾穿孔、腹腔感染、化脓性腹膜炎，甚至感染性休克危及生命；慢性阑尾炎不手术则易反复发作，长期炎症可能引发肠粘连、肠梗阻，影响生活质量。

一、急性阑尾炎不手术的主要后果

1.阑尾穿孔与腹腔感染：阑尾腔因粪石、淋巴组织增生或炎症堵塞后，腔内压力持续升高，伴随细菌大量繁殖，24-48小时内可发生血运障碍，导致阑尾壁坏死穿孔。穿孔后细菌及毒素进入腹腔，形成局限性或弥漫性感染，儿童因大网膜发育不完善，穿孔率较成人高2-3倍（约30%-50%），老年患者免疫功能低下，感染扩散速度更快。

2.化脓性腹膜炎：穿孔后腹腔内脓性渗出液积聚，刺激腹膜引发剧烈腹痛（呈持续性）、腹肌紧张、高热（体温常＞39℃），若未及时控制，炎症扩散至全腹，导致肠管麻痹、腹腔脓肿形成，表现为腹胀、呕吐、移动性浊音阳性，严重时出现感染性休克。

3.感染性休克：炎症毒素入血引发全身炎症反应综合征（SIRS），儿童、老年人及免疫功能低下者因代偿能力弱，易在穿孔后24小时内出现血压骤降、意识模糊、多器官功能衰竭，老年患者死亡率可达15%-20%，需紧急手术清除感染灶并联合抗生素治疗。

二、慢性阑尾炎不手术的长期影响

1.反复发作：阑尾慢性炎症导致黏膜溃疡、瘢痕形成，患者常出现右下腹隐痛（程度较轻），劳累、饮食不当（如生冷/辛辣刺激）后症状加重，约20%-30%患者因疼痛频繁发作影响工作与生活，需反复就医。

2.肠粘连与肠梗阻：长期炎症刺激使肠管与周围组织粘连，纤维条索压迫肠管，可引发不全性肠梗阻，表现为腹胀、阵发性腹痛、停止排气排便，严重时需手术松解粘连，保守治疗（禁食、补液）仅能暂时缓解症状。

三、特殊人群风险差异

1.儿童：症状不典型（如腹痛部位不固定、以呕吐为主），易误诊为胃肠炎，延误诊断后穿孔风险高，穿孔后30%可继发腹腔脓肿，建议尽早手术（腹腔镜手术创伤小、恢复快）。

2.老年人：腹痛程度轻但炎症进展隐匿，穿孔率低但并发症死亡率高，需保守治疗期间密切监测血常规、CRP及降钙素原，若指标持续升高，应尽快手术干预。

3.孕妇：妊娠中期子宫增大掩盖阑尾位置，腹痛可放射至脐周或上腹部，穿孔后流产风险增加（约10%-15%），优先选择腹腔镜手术（对胎儿影响小），术后需保胎治疗。