如何进行清创术

清创术前要全面评估患者伤口及全身状态、清洁消毒操作环境并备好无菌器械，操作时清洁伤口周围皮肤、去除异物、清除坏死组织后用生理盐水冲洗伤口，儿童清创需轻柔无菌并安抚，老年人要细致防损伤感染，合并基础疾病的糖尿病患者控血糖且无菌观察，心血管疾病患者需监测生命体征防事件。

一、清创术前准备

1.患者评估：全面了解伤口状况，包括受伤时长、部位、深度、污染程度，同时评估患者全身状态，如生命体征是否平稳、有无感染征象等。例如，若伤口污染严重且伴发热，需警惕感染加重风险。

2.环境准备：确保操作环境清洁、消毒，维持适宜温度，防止患者受凉。如在手术室操作时，需严格遵循无菌手术室环境要求。

3.器械准备：备好无菌清创器械，如剪刀、镊子、生理盐水、碘伏等，保证器械齐全且处于无菌状态。

二、清创操作过程

1.清洁伤口周围皮肤：使用碘伏等消毒剂从伤口周围皮肤由内向外进行消毒，消毒范围需足够，一般至少距伤口边缘15cm以上，以降低感染风险。

2.去除异物：借助镊子等器械小心移除伤口内可见异物，如泥土、玻璃碎片等。对于较小且难以取出的异物，需依据具体情形进一步处理，避免强行取出造成二次损伤。

3.清除坏死组织：利用剪刀等器械剪除失活、坏死组织，操作中要尽力保留有活力组织，遵循清创原则，即去除无生机组织、保留有生机组织，最大程度保障伤口良好愈合基础。

4.冲洗伤口：采用生理盐水反复冲洗伤口，冲掉残留异物、碎屑及坏死组织，冲洗时压力要适中，防止损伤周围正常组织。

三、不同人群清创注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，清创时动作务必轻柔，严格执行无菌操作规范，避免过度清创致损伤加重。同时需安抚儿童情绪，减轻其恐惧心理，例如通过温和语言沟通、采用童趣化操作引导等方式。

2.老年人：老年人常存在血液循环欠佳、愈合能力弱等状况，清创时需更为细致，防止损伤血管与神经。操作后要加强伤口观察，预防感染，必要时可适当延长换药时间，密切关注伤口恢复态势。

3.合并基础疾病患者：

糖尿病患者：伤口易感染且愈合困难，清创时需着重把控血糖，严格落实无菌操作，清创后密切留意伤口恢复状况，必要时联合内分泌等科室协同治疗。

心血管疾病患者：清创过程中需留意生命体征监测，防止因疼痛等刺激引发心血管事件，操作前充分评估患者心血管耐受情况。