我身上长了很多脂肪瘤，现在有的痛，我应怎么办

身上多处脂肪瘤伴随疼痛时，需优先明确诊断并根据具体情况选择干预方式。脂肪瘤是由脂肪细胞过度增生形成的良性软组织肿瘤，疼痛可能源于肿瘤压迫周围神经、血管或组织，也可能是肿瘤内出血、感染等情况，少数需警惕脂肪肉瘤等恶性病变，需通过超声或MRI检查排查。

一、明确诊断与病因排查。首先需通过超声检查初步判断肿瘤性质，若超声提示边界不清、血流信号丰富、质地不均，需进一步行MRI或病理活检排除恶性可能。疼痛若伴随肿瘤近期快速增大（短期内直径增长>1cm）、质地变硬、活动度降低，需高度警惕恶变风险，及时就诊。

二、疼痛症状的基础干预措施。避免局部长期压迫或摩擦，减少刺激。调整生活方式，控制体重（肥胖者可能加速脂肪堆积导致肿瘤增大），低脂饮食（减少饱和脂肪酸摄入），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。疼痛急性期（48小时内）可局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）缓解不适；慢性疼痛（超过48小时）可尝试热敷（温度38~40℃，避免烫伤）促进局部血液循环。药物方面，轻中度疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但有胃溃疡、哮喘病史者慎用，用药不超过3天，症状未缓解需停药就医。

三、手术治疗的必要性与适应症。若疼痛持续加重影响日常生活，或肿瘤直径>5cm、生长速度较快（半年内增长>2cm），建议手术完整切除。手术方式包括传统开放切除或微创手术（如吸脂术联合切除），术后需病理检查确认肿瘤性质，复发率极低（良性脂肪瘤完整切除后恶变风险<0.1%）。若肿瘤位于特殊部位（如颈部压迫气管、腋窝影响活动），或伴随不明原因体重下降、发热等全身症状，需尽早手术干预。

四、特殊人群注意事项。儿童脂肪瘤多为孤立性且生长缓慢，若疼痛不影响活动，可观察至青春期后评估；孕妇因激素波动可能导致脂肪瘤增大，孕期以保守观察为主，产后再评估是否手术；老年人合并高血压、糖尿病者，术前需优化基础疾病控制（血压<160/100mmHg、血糖空腹<8mmol/L），术后需加强伤口护理（预防感染）。

五、长期管理与随访。每3~6个月进行体表触诊或超声复查，监测肿瘤大小、质地变化。保持健康生活方式，避免熬夜、酗酒等不良习惯，减少脂肪细胞异常增殖诱因。若发现肿瘤突然增大、表面破溃、疼痛加剧，需立即就诊，避免延误诊治。