阑尾炎啥症状

急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，伴发热、消化道症状及腹膜刺激征；慢性阑尾炎以反复发作右下腹隐痛为主，症状持续时间长，程度较轻。

一、腹痛特征：典型表现为转移性右下腹痛，约70%~80%患者起始于脐周或上腹部，6~8小时后转移至右下腹，疼痛逐渐加重并固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛性质多为持续性胀痛，按压右下腹时压痛明显，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），伴肌紧张（右下腹触诊有抵抗感）。儿童患者因大网膜发育不完善，腹痛范围可能更广，甚至弥漫至全腹；老年患者痛觉迟钝，腹痛程度轻但腹膜刺激征出现晚，需结合影像学检查早期诊断。

二、发热与全身炎症反应：多数患者出现低热（37.3~38℃），系阑尾炎症引发的体温调节中枢激活。当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，体温可升至38.5℃以上，伴寒战。严重感染时出现高热（≥39℃）、乏力、精神萎靡，甚至血压下降、心率加快（感染性休克前期表现）。糖尿病患者因免疫力低下，炎症进展快，发热与白细胞升高可能不明显，但病情恶化风险更高。

三、消化道症状表现：恶心、呕吐发生率约50%~60%，多发生于腹痛后1~2小时（疼痛刺激迷走神经），呕吐物为胃内容物。部分患者伴有腹泻（每日2~3次），尤其盆腔位阑尾炎时炎症刺激直肠膀胱窝，引发排便感增强。老年患者因肠道功能减弱，可能出现腹胀、食欲减退，需与肠梗阻鉴别。孕妇患者因子宫增大，疼痛部位可能上移，易被误认为妊娠正常不适，需结合超声检查早期诊断。

四、特殊人群症状差异：儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛开始时多在脐周，6~12小时后固定右下腹，但疼痛较轻，常伴哭闹、拒食、高热；婴幼儿甚至可因炎症进展快而迅速出现休克。女性患者若阑尾位置靠近右侧输卵管，炎症可刺激附件，出现月经周期紊乱、阴道分泌物异常等，需妇科与外科联合排查。

五、体征与辅助检查提示：右下腹固定压痛是核心体征，即使疼痛减轻，按压时仍有疼痛；超声检查可发现阑尾肿大、周围积液，CT增强扫描可见阑尾壁增厚、管腔扩张及周围炎症浸润。血常规提示白细胞计数（10~20）×10/L，中性粒细胞比例＞70%，CRP（C反应蛋白）升高，提示细菌感染。若以上症状持续超过24小时，尤其儿童、孕妇及糖尿病患者，需尽快就医，避免延误导致穿孔或腹膜炎。