请问什么是慢性湿疹啊

慢性湿疹是一种由遗传、免疫及环境等多因素引发的慢性炎症性皮肤病，以反复发作、皮肤干燥粗糙、苔藓样变及剧烈瘙痒为核心特征，病程通常超过2个月，需长期管理以控制症状。

一、病因与诱发因素

1.遗传因素：有特应性皮炎、过敏性鼻炎等家族史者患病风险显著升高，与免疫相关基因（如FLG丝聚蛋白基因突变）密切相关，导致皮肤屏障功能先天受损。

2.免疫机制：Th2型免疫反应亢进导致IL-4、IL-13等炎症因子释放，引发皮肤屏障功能障碍及慢性炎症，使皮肤对外界刺激敏感性增加。

3.环境诱因：尘螨、花粉等吸入性过敏原，镍、钴等接触性过敏原，肥皂、化纤衣物等刺激物，以及金黄色葡萄球菌定植等均可能诱发或加重。

4.生活方式：皮肤过度清洁、频繁搔抓、精神压力（如焦虑、抑郁）及睡眠障碍可破坏皮肤屏障并促进瘙痒-搔抓循环，形成慢性病程。

二、典型临床表现

1.皮肤特征：病程长者表现为皮肤增厚、纹理加深（苔藓样变），颜色暗红或色素沉着，边界相对清晰，表面干燥脱屑，易继发皲裂或裂口。

2.自觉症状：瘙痒为主要主诉，夜间或遇热后加重，可影响睡眠质量，长期搔抓导致皮肤破损、继发感染（如红肿、渗液）。

3.好发部位：手、足、小腿伸侧、眼睑、耳后等易受摩擦或接触刺激物部位，婴幼儿可累及面部及屈侧皮肤。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断依据：结合病程超过2个月的慢性病程，苔藓样变、皮肤干燥及瘙痒等典型体征，排除银屑病、接触性皮炎等类似疾病。

2.辅助检查：过敏原检测（斑贴试验）、真菌镜检（排除体癣）、皮肤镜检查（观察苔藓样变特征）及血清IgE水平检测（辅助判断过敏状态）。

四、治疗与管理原则

1.非药物干预优先：每日使用无香料保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂）修复皮肤屏障，避免热水烫洗（水温37~39℃）及过度清洁，选择纯棉宽松衣物减少摩擦。

2.药物治疗：外用弱效至中效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）缓解炎症，瘙痒剧烈时可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免低龄儿童使用刺激性强的外用药物。

3.特殊人群注意事项：婴幼儿需减少药物浓度及使用频率，加强基础护理；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；老年人因皮肤萎缩更需重视保湿，避免使用含酒精的清洁产品。