耳朵经常痒怎么回事

耳朵经常痒多因外耳道皮肤刺激、炎症或感染引发，常见原因包括耵聍栓塞、外耳道湿疹、真菌感染、细菌感染及过敏反应等，需结合具体症状和诱因判断。

一、耵聍栓塞或耳道皮肤刺激

耵聍（耳屎）分泌过多或干燥后刺激耳道，或频繁挖耳导致皮肤角质层破损，均可引发痒感。低龄儿童因哭闹时频繁摩擦或自行挖耳易造成耳道皮肤损伤，成年人长期用棉签、发夹等工具清洁耳道会破坏正常屏障。洗澡后耳道进水未及时干燥，也可能使耵聍结块刺激皮肤。建议避免频繁挖耳，必要时由医生清理耵聍。

二、外耳道湿疹

属于过敏性皮肤炎症，与接触过敏原（如金属耳环、洗发水）或过敏体质相关。婴幼儿因皮肤屏障发育不完善，接触化纤衣物、辅食成分可能诱发；孕妇因激素变化皮肤敏感度升高，也易出现湿疹。表现为耳道脱屑、结痂，慢性期以持续性瘙痒为主，搔抓后可能继发渗液或感染。可外用弱效糖皮质激素软膏缓解瘙痒，需避免接触可疑过敏原。

三、外耳道真菌感染

真菌喜温暖潮湿环境，游泳、洗澡后耳道进水未干燥是主要诱因。曲霉菌、念珠菌等真菌易在耳道内繁殖，形成白色/黑色絮状分泌物，瘙痒剧烈。儿童因玩耍后耳道潮湿未清洁，长期使用抗生素滴耳液的患者，或糖尿病患者免疫力下降时，感染风险显著增加。需使用抗真菌滴耳液治疗，保持耳道干燥。

四、外耳道细菌感染

多由金黄色葡萄球菌、链球菌引发，常继发于挖耳损伤或慢性炎症。除瘙痒外，伴疼痛、耳道肿胀、流脓，严重时影响听力。糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤抵抗力下降，易反复感染；老年人因皮肤干燥、血管硬化，伤口愈合慢，需特别注意。需局部使用抗生素滴耳液，控制基础疾病。

五、过敏或全身性疾病因素

接触尘螨、花粉等过敏原后，耳道皮肤可能出现过敏反应，伴全身瘙痒。甲状腺功能异常、肝肾疾病等代谢性疾病，因毒素蓄积或激素紊乱，也可诱发耳道瘙痒。孕妇需警惕孕期激素变化导致的皮肤敏感，婴幼儿辅食添加后若出现过敏症状，需排查是否影响耳道。需结合全身症状排查病因，避免接触可疑过敏原。

特殊人群提示：低龄儿童（<3岁）建议由家长用生理盐水轻柔清洁耳道，避免自行挖耳；婴幼儿辅食添加需观察是否诱发湿疹；孕妇避免佩戴金属饰品，洗澡后及时擦干耳道；老年人需控制基础疾病，定期检查血糖和肝肾功能；过敏体质者记录接触史，避免使用刺激性护肤品。