家长要知道：容易和小儿急性阑尾炎混淆的一些疾病有哪些

容易与小儿急性阑尾炎混淆的疾病主要包括以下5类，家长需结合症状特点及检查结果综合判断：

1.肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，尤其回肠末端淋巴结丰富区域，病毒感染（如EB病毒、柯萨奇病毒）或细菌感染后可引发炎症反应。典型症状为脐周或右下腹隐痛，疼痛程度较阑尾炎轻，可随体位变化，伴随发热、恶心等，血常规白细胞可正常或轻度升高。超声检查显示腹腔淋巴结肿大（通常直径＞1.0cm），形态规则，皮髓质分界清，与阑尾炎的局限性压痛、超声显示阑尾增粗水肿可鉴别。

2.急性胃肠炎：多有不洁饮食史或暴饮暴食诱因，以呕吐、腹泻为主要表现，腹痛位于脐周或下腹部，疼痛性质为痉挛性，排便后可短暂缓解。大便常规可见白细胞或红细胞，粪便培养可明确病原体。与阑尾炎的鉴别点在于：腹痛伴随消化道症状且与排便相关，无固定右下腹压痛，炎症指标如C反应蛋白可能轻度升高或正常。

3.过敏性紫癜：由免疫复合物介导的小血管炎，好发于2-8岁儿童，典型三联征为皮肤紫癜（多见于下肢及臀部）、关节痛、消化道症状。腹痛表现为突发绞痛，部位不固定，可伴呕吐、便血，无固定压痛点，多数患儿无发热。腹部超声显示肠壁增厚、水肿或腹腔积液，需结合皮肤表现与阑尾炎鉴别，血常规嗜酸性粒细胞常升高，凝血功能正常。

4.肠套叠：婴幼儿多见（4-10个月为高峰），因肠管套叠导致肠梗阻，典型表现为阵发性哭闹（每次持续10-15分钟，间隔正常）、果酱样黏液血便、腹部腊肠样包块（右下腹或中上腹）。X线可见杯口状阴影，超声下呈同心圆征。与阑尾炎的鉴别关键：婴幼儿发病，症状进展迅速，无转移性右下腹痛，空气灌肠可复位。

5.急性胆囊炎：儿童少见，多因胆道蛔虫、胆道结石或感染引发，疼痛位于右上腹，可放射至右肩背，伴随发热、恶心呕吐，Murphy征阳性（右上腹压痛后突然屏气）。超声检查可见胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊增大或结石影，血常规白细胞显著升高以中性粒细胞为主。与阑尾炎的鉴别：疼痛位置右上腹，无转移性右下腹痛，影像学显示胆囊异常而非阑尾病变。

家长需警惕小儿腹痛加重、高热不退、呕吐频繁或血便等症状，尤其低龄儿童（＜3岁）表达能力有限，腹痛持续超过6小时或超声提示异常时，需及时就医排查。避免自行服用止痛药掩盖症状，延误诊断。