阑尾炎的原因

阑尾炎的主要原因是阑尾腔阻塞继发细菌感染，结合解剖结构、生活方式及其他因素共同诱发。具体原因如下：

一、阑尾腔阻塞：

阑尾管腔狭窄且与盲肠相通，易因多种因素发生阻塞。最常见原因为粪石形成，即肠道分泌物、食物残渣、脱落上皮细胞等混合后在阑尾腔内凝结成块状物，阻塞管腔后导致腔内压力升高，压迫阑尾壁影响血供，进而引发炎症。淋巴组织增生也是青少年阑尾炎高发的重要因素，该年龄段免疫功能活跃，阑尾黏膜下淋巴组织易过度增生，直接挤压管腔导致阻塞。此外，寄生虫（如蛔虫）、吞食的异物（如果核）或先天性阑尾解剖异常（如过长、扭曲、开口狭窄）也可能诱发阻塞。

二、细菌感染：

阑尾腔与盲肠相通，肠道内常驻菌群（如大肠杆菌、厌氧菌等）易在阻塞后大量繁殖。当管腔阻塞导致腔内压力升高时，细菌突破阑尾黏膜屏障，侵入肌层引发炎症反应，初期表现为充血水肿，随病情进展可发展为化脓、坏疽甚至穿孔。临床研究显示，约80%急性阑尾炎患者的阑尾组织中可检测到大肠杆菌和厌氧菌的混合感染。

三、解剖结构异常：

先天性阑尾形态异常（如细长、卷曲、开口狭小）会增加管腔阻塞风险；既往腹腔手术史（如阑尾切除术、剖宫产等）可能导致腹腔粘连，间接影响阑尾的正常蠕动和引流，使炎症发生概率上升。解剖结构异常者通常无特异性症状，但长期存在的局部结构紊乱可能成为慢性炎症反复发作的潜在诱因。

四、生活方式与年龄相关因素：

长期低纤维饮食会导致便秘，增加粪石形成风险；餐后立即剧烈运动可能影响阑尾蠕动及血供，诱发局部缺血或阻塞。年龄差异显著：青少年因淋巴组织增生活跃，发病率（6-12岁儿童及12-18岁青少年）显著高于其他年龄段；老年人因血管硬化、肠壁蠕动减慢，症状常不典型（如腹痛轻、发热晚），易延误诊断。

五、其他诱发因素：

腹部创伤可直接损伤阑尾血供或管腔完整性；免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者）因抗感染能力下降，炎症扩散风险增加，易发展为重症阑尾炎。

特殊人群注意事项：儿童因腹痛定位不清、症状进展快，需警惕急性阑尾炎，避免因忽视延误诊治；老年人症状隐匿，腹痛可能不明显，需结合血常规、影像学检查综合判断；妊娠期女性因子宫增大压迫阑尾，疼痛位置可随孕周上移，需早期干预以防阑尾穿孔影响妊娠结局。