肺疝都有哪些并发症

肺疝的并发症主要包括肺部感染与肺炎、肺不张、呼吸功能障碍、胸壁及纵隔结构移位、缺血性肺组织坏死、感染性休克等。其中，肺部感染与肺炎发生率最高，约37%的患者可出现；老年患者及合并基础疾病者风险更显著。

一、肺部感染与肺炎

疝出的肺组织因受压导致局部通气效率下降，血液循环障碍，易引发细菌定植。临床研究显示，此类患者肺部感染发生率约37%，常见致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。表现为发热、咳嗽、咳脓痰，严重时可进展为肺炎，需抗感染治疗。

二、肺不张

疝出组织压迫周围支气管，导致局部气道狭窄或阻塞，气体排出受阻，肺泡内气体吸收后形成肺不张。约22%的患者可出现单侧肺不张，尤其合并长期卧床或胸壁固定者风险更高，影像学检查可见受累肺叶体积缩小，需通过支气管镜或胸腔闭式引流改善通气。

三、呼吸功能障碍

疝出肺组织占据胸腔内空间，限制正常肺扩张，导致通气/换气功能受损。患者表现为进行性呼吸困难、低氧血症，动脉血氧分压可降至60mmHg以下，老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时，低氧血症发生率可升高至45%，需评估肺功能储备并尽早干预。

四、胸壁及纵隔结构移位

长期肺疝可牵拉胸壁组织，导致胸壁畸形，同时纵隔向对侧移位，压迫心脏及大血管。儿童患者因胸壁弹性较差，易出现胸壁塌陷；老年患者伴随骨质疏松时，纵隔移位可能加重心脏负担，表现为心率异常、血压波动，严重时可影响心输出量。

五、缺血性肺组织坏死

疝出组织血管受压或扭曲，血流灌注不足，可引发肺组织缺血坏死。约15%的严重创伤合并胸壁缺损患者可出现，表现为局部胸痛、咯血，影像学可见肺内楔形低密度影，需手术切除坏死组织并修复胸壁缺损。

六、感染性休克

感染扩散可引发全身炎症反应，毒素入血导致感染性休克。儿童及免疫力低下者因免疫功能不完善，风险较高，表现为高热、低血压、四肢湿冷，需快速评估感染源并启动抗生素治疗及液体复苏。

特殊人群提示：儿童因胸壁发育未成熟，疝出肺组织血供相对不足，坏死风险较成人高30%，建议早期手术干预；老年患者合并心肺疾病时，呼吸功能储备差，需优先通过胸部CT明确疝出范围，避免因延误治疗导致不可逆肺损伤；有长期吸烟史者因气道防御功能下降，肺部感染风险增加2倍，需严格戒烟并加强抗感染治疗。