有肛裂和痔疮如何治疗

肛裂和痔疮的治疗需结合生活方式调整、药物干预及必要时的手术治疗，多数患者可通过保守治疗缓解症状，反复发作或严重病例需手术干预。

一、基础生活方式调整

1.饮食管理：增加膳食纤维摄入（如全谷物、绿叶蔬菜、苹果、燕麦）至25~30g/日，每日饮水1.5~2L，避免辛辣刺激及酒精摄入。糖尿病患者需控制总热量，优先选择低GI水果（如梨、蓝莓）。

2.排便习惯优化：养成定时排便习惯，排便时避免久蹲（≤5分钟），排便后用柔软纸巾轻擦，可用温水冲洗肛周。久坐人群（如办公室工作者）建议每1小时起身活动5~10分钟。

3.运动干预：每日30分钟有氧运动（如快走、游泳），孕妇可在医生指导下进行凯格尔运动，避免长期卧床导致肛周血液循环减慢。

二、局部药物干预

1.肛裂治疗：疼痛明显时可外用利多卡因凝胶（局部麻醉），促进创面愈合可使用硝酸甘油软膏（需短期使用，避免长期依赖），合并便秘时可短期使用乳果糖（渗透性缓泻剂）。

2.痔疮治疗：出血时可使用痔疮栓（含氢化可的松等抗炎成分），血栓性外痔可外用硫酸镁溶液湿敷，急性发作期建议温水坐浴（40℃左右，15~20分钟/次）。

三、微创及手术治疗

1.肛裂手术：慢性肛裂（病程＞3个月）且保守治疗无效时，可采用侧方内括约肌切断术，术后需保持排便通畅，避免肛门狭窄。

2.痔疮手术：Ⅲ~Ⅳ度痔疮（脱出无法回纳）、反复便血或血栓性外痔，可选择外剥内扎术或PPH（吻合器痔上黏膜环切术），术后需观察创面渗血情况，避免久坐及辛辣饮食。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：肛裂多因便秘，优先通过饮食（如增加西梅泥摄入）及温水坐浴改善，禁用刺激性泻药（如番泻叶）。痔疮罕见，若需手术需麻醉科评估后进行。

2.孕妇：孕期便秘可使用乳果糖（FDAB类药物），禁用含麝香的痔疮膏；痔疮发作时避免使用口服止痛药，优先温水坐浴。

3.老年人：合并高血压、冠心病者需优先控制基础疾病，手术前评估凝血功能，术后卧床者需预防深静脉血栓（如气压治疗）。

五、其他辅助措施

1.排便困难者可短期使用开塞露（甘油制剂），避免长期依赖；

2.合并肛周湿疹者需保持干燥，可外用氧化锌软膏；

3.长期便血需排查肠道肿瘤，建议每年进行大便潜血检测。