痔疮需要做什么检查

痔疮的诊断需结合症状与临床检查，主要检查项目包括肛门视诊、肛门指检、肛门镜检查，必要时辅以内镜或影像学检查。

一、肛门视诊

1.检查方法：医生通过肉眼观察肛门外观，重点关注肛周皮肤是否红肿、破溃，是否可见痔核脱出（如站立、蹲位时），外痔的形态（如血栓性外痔的暗紫色硬结）等。

2.临床意义：可初步判断外痔类型（如结缔组织性、静脉曲张性外痔），评估内痔脱出程度（Ⅰ-Ⅳ度分级），同时排查肛裂、肛周脓肿等肛周疾病。

3.特殊人群注意：儿童因恐惧可能拒绝配合，建议家长陪同并提前沟通检查过程；孕妇采用左侧卧位减轻腹压，避免因体位调整导致痔核脱出加重；老年患者皮肤松弛时需耐心调整体位观察。

二、肛门指检

1.检查方法：医生佩戴手套，食指缓慢插入肛门，通过触诊感知肛门直肠下段（距肛缘7-10cm）的组织状态，包括压痛、肿块、条索状硬结、波动感等。

2.临床意义：可明确内痔位置（截石位3、7、11点方向）、大小、质地，判断是否有血栓形成（触之硬且疼痛）；同时排查直肠癌（质地硬、表面凹凸不平）、肛瘘（条索状管道）、肛周脓肿（波动感提示脓腔）等疾病。

3.特殊人群注意：凝血功能障碍患者需提前告知病史，避免黏膜损伤出血；儿童检查时需缩短操作时间，动作轻柔；老年患者因括约肌松弛，需配合医生调整体位以充分暴露检查区域。

三、肛门镜检查

1.检查方法：使用肛门镜直接观察直肠末端及齿状线附近黏膜，清晰显示内痔的数量、大小、形态、是否有出血点或糜烂。

2.临床意义：是诊断内痔的核心检查，可明确内痔分级，鉴别直肠息肉、炎症性肠病等，为治疗方案选择提供依据。

3.特殊人群注意：高血压患者检查前需测量血压，避免因紧张导致血压升高；便秘患者可提前使用开塞露软化大便，减少插入肛门镜时的不适。

四、辅助检查

1.内镜检查：长期便血（超过6个月）或40岁以上患者，需行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，排除结直肠肿瘤、息肉等。

2.影像学检查：怀疑肛周脓肿或内痔脱出严重时，采用MRI或超声评估病变范围及与周围组织关系。

3.实验室检查：血常规评估贫血程度（血红蛋白低于100g/L提示慢性失血），凝血功能检查（如血小板计数、凝血酶原时间），为手术治疗提供安全评估。