什么是手术前的清创术

手术前清创术是在手术前对拟手术部位伤口进行清理以创相对清洁手术创面降感染风险，目的是去除污染物坏死组织并造清洁手术条件，步骤含冲洗、清理坏死组织、止血、再次消毒，适用于存在污染或伴坏死组织的伤口手术前，儿童清创需轻柔并安抚，老年人要精细操作保护血运加强观察，糖尿病患者要控血糖留意伤口及加强相关部位监测。

一、定义

手术前的清创术是指在手术操作前，对拟手术部位的伤口进行清理的医疗操作，通过清除伤口内的异物、坏死组织、污染物等，创造相对清洁的手术创面，以降低手术部位感染的风险，保障手术安全及术后伤口良好愈合。

二、目的

1.去除污染物与坏死组织：清除伤口内的泥土、异物、血凝块及已坏死的组织，避免这些物质成为细菌滋生的温床，减少感染隐患。

2.创造清洁手术条件：通过清创使伤口局部环境改善，为手术创造相对无菌、适合操作的局部环境，利于手术顺利进行。

三、步骤

1.冲洗伤口：使用生理盐水等对伤口进行反复冲洗，冲去表面的污垢、碎屑等。

2.清理坏死组织：用手术器械仔细剪除失去活力的组织，确保将坏死、无血运的组织彻底清除。

3.止血处理：对伤口内存在的出血点进行适当处理，控制出血情况。

4.再次消毒：清创后再次对伤口周围皮肤进行消毒，为手术做好充分准备。

四、适用情况

适用于各种存在污染（如泥土、油污等污染）或伴有坏死组织的伤口，在进行相关手术前均需进行清创，例如创伤后污染伤口、局部有感染坏死的伤口等在手术前都需要通过清创优化局部状况。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，清创时操作需格外轻柔，避免过度牵拉或用力不当造成额外损伤，同时要关注儿童情绪，尽量安抚使其配合操作，减少因不配合导致的二次损伤风险。

老年人：老年人伤口愈合能力相对较弱，清创时要精细操作，避免过度清除正常组织，注意保护伤口周围血运，术后需加强对老年人伤口恢复的观察，因为其感染及愈合延迟的风险相对较高。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时伤口易感染且愈合困难，清创前需积极控制血糖，清创过程中要密切留意伤口情况，清创后加强对血糖的监测与控制，预防伤口出现感染、不愈合等并发症，同时要关注患者足部等易发生糖尿病相关伤口的部位清创时的特殊处理，因这类患者足部伤口更易出现问题。