阑尾炎做什么检查

阑尾炎常用检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他辅助检查，具体选择需结合患者年龄、症状特点及病史综合判断。

一、体格检查

1.典型体征：麦氏点压痛（右下腹脐与右髂前上棘连线中外1/3处）是最核心体征，反跳痛提示腹膜刺激征，肌紧张表明炎症累及壁层腹膜。

2.辅助体征：结肠充气试验（按压左下腹时右下腹疼痛）提示阑尾炎症；腰大肌试验（左侧卧位右腰疼痛）提示盲肠后位阑尾；闭孔内肌试验（屈曲右髋右膝并内旋时疼痛）提示盆腔位阑尾，可辅助判断阑尾位置。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数>10×10^9/L、中性粒细胞比例>70%提示细菌感染；病程长者可见血红蛋白轻度下降（脱水或失血相关）。

2.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）在发病24小时内升高，敏感度达90%以上；降钙素原（PCT）升高提示细菌感染，可鉴别感染与非感染性炎症（如炎症性肠病）。

3.生化检查：肝肾功能、电解质检测用于术前评估，避免脱水或感染影响手术耐受性。

三、影像学检查

1.超声检查：无辐射，适合儿童、孕妇，可显示阑尾直径>6mm（肿胀）、腔内粪石、周围积液，敏感度85%~90%，特异度75%~80%。

2.CT检查：增强CT可显示阑尾增粗、壁增厚（>3mm）、周围脂肪间隙模糊，粪石梗阻准确率>95%，但需权衡辐射暴露（孕妇需谨慎）。

3.MRI检查：无辐射，对软组织分辨率高，适用于超声/CT诊断困难的孕妇（妊娠中晚期），可明确阑尾形态及周围结构关系。

四、其他辅助检查

1.内镜检查：腹腔镜探查兼具诊断与治疗价值，适用于鉴别诊断困难（如腹痛位置不典型）或保守治疗无效者，术中可见阑尾充血水肿、脓性分泌物。

2.腹腔镜探查：通过腹腔镜直接观察阑尾，必要时同期行阑尾切除术，避免延误诊断导致穿孔风险。

五、特殊人群检查注意事项

儿童：症状不典型，需结合超声+体格检查，避免CT辐射；若超声阴性但临床高度怀疑，可动态观察或行MRI。

孕妇：优先超声，妊娠早期慎用CT，中晚期采用MRI，诊断明确后尽早干预（手术风险随孕周增加而升高）。

老年人：炎症反应指标（白细胞）可正常或轻度升高，需结合CT+体格检查综合判断，避免因“症状轻、体征不明显”延误诊断。