您好请问大肠肠梗阻怎么办

大肠肠梗阻需根据梗阻类型、严重程度及病因采取分级处理，紧急处理以缓解症状、维持生命体征为核心，后续结合非手术或手术治疗，同时需重视并发症防治及特殊人群护理。

一、紧急处理

1.禁食禁水：立即停止进食进水，减少肠道内容物生成，避免加重梗阻。

2.胃肠减压：通过放置胃管持续抽吸胃及十二指肠内容物，降低肠腔内压力，缓解腹胀、腹痛症状。

3.液体与电解质纠正：静脉输注生理盐水、葡萄糖液及电解质溶液，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，维持循环稳定。

二、非手术治疗

适用于不完全性肠梗阻、无肠缺血征象或病因可逆的患者。

1.持续胃肠减压：同紧急处理，确保减压效果，观察引流液性质及量。

2.病因治疗：针对梗阻原因采取保守措施，如粪石梗阻可尝试温盐水灌肠；粘连性肠梗阻需预防再次粘连；肿瘤引起的不完全梗阻可先通过放化疗缩小病灶。

3.营养支持：无肠坏死风险时，尽早启动肠内营养，优先选择短肽型营养液，避免肠黏膜萎缩；肠内营养不耐受者采用肠外营养支持。

三、手术治疗

存在以下情况需紧急手术：完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻（如肠扭转、肠套叠伴肠坏死）、非手术治疗24-48小时无效且症状加重。手术方式包括：1.粘连松解术：针对腹腔粘连导致的梗阻；2.肠切除吻合术：切除坏死肠段后行端端吻合，适用于肿瘤、肠缺血坏死；3.肠造瘘术：临时转流粪便，缓解远端梗阻，后期二期关瘘。

四、并发症防治

1.肠缺血与坏死：术中需快速判断肠管活力，若出现肠管紫绀、无蠕动、系膜血管搏动消失，立即切除坏死肠段。

2.腹腔感染：术后常规使用广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑，根据术中培养结果调整用药。

3.感染性休克：监测生命体征，若出现血压下降、心率加快，立即扩容并使用血管活性药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：先天性肠梗阻（如肠闭锁）需尽早手术，肠套叠可通过空气灌肠复位，禁用成人通便药物（如番泻叶），避免肠道损伤。

2.老年患者：多合并心脑血管疾病及糖尿病，术前需评估心肺功能，术中控制输液量避免心衰，术后加强压疮预防及深静脉血栓护理。

3.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高渗性脱水；心脏病患者慎用血管活性药物，优先选择低容量负荷液体。