腹沟疝气怎么治疗

腹股沟疝（俗称“疝气”）的治疗以手术修补为主要根治手段，保守治疗仅适用于症状轻微、无嵌顿风险或因基础疾病无法耐受手术的患者。

一、保守治疗，1.适用情况：主要包括6个月以下婴儿（存在自愈可能）、高龄且合并严重基础疾病（如重度心衰、终末期肺病）、症状极轻微无嵌顿风险者。2.具体方法：采用医用疝气带局部压迫疝环，配合生活方式调整（避免长期便秘、慢性咳嗽、提举重物等增加腹压的行为）；若存在便秘或慢性咳嗽，可短期使用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂或支气管扩张剂缓解症状，避免药物滥用。

二、手术治疗，1.术式类型：包括传统疝修补术（适用于组织条件良好的患者）、无张力疝修补术（通过补片加强腹壁缺损，疼痛轻、恢复快，如Lichtenstein术）、腹腔镜疝修补术（TAPP、TEP，适用于双侧疝、肥胖或需微创治疗者）。2.手术适应症：有明显疼痛、肿块增大或嵌顿风险的成人患者；保守治疗无效、复发疝或合并嵌顿的急诊情况；儿童疝（1岁以上未自愈者）。

三、特殊人群治疗注意事项，1.儿童患者：6个月以下婴儿优先观察，若疝囊增大或出现哭闹加剧、呕吐等嵌顿表现，需及时手术；1岁以上建议腹腔镜下疝囊高位结扎术，创伤小且可同期探查对侧隐睾。2.老年患者：术前需评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择无张力修补术，术后24小时内可下床活动，预防深静脉血栓；合并前列腺增生或慢性便秘者，术前需控制基础疾病。3.孕妇患者：可采用疝带临时缓解症状，分娩后3-6个月评估是否需手术，避免孕期手术对胎儿影响。

四、术后护理要点，术后当日取平卧位，髋关节微屈以松弛腹股沟区；术后1-2天进流质饮食，逐渐过渡至普食；避免剧烈咳嗽、用力排便，必要时预防性使用缓泻剂；术后1-2周恢复日常活动，3个月内避免提举＞5kg重物及重体力劳动；观察伤口有无渗血、红肿，持续疼痛或发热需警惕感染。

五、并发症预防及处理，1.常见并发症：血肿（多因止血不彻底）、切口感染（老年患者发生率较高，需加强无菌操作）、补片移位（无张力修补术后罕见）、疝复发（传统术式复发率约10%-15%，无张力修补术降至3%以下）。2.处理原则：血肿较小可保守观察，较大需穿刺引流；感染需抗生素治疗，必要时清创；复发疝建议二次无张力修补。