急性阑尾炎手术后刀口感染怎么办

急性阑尾炎手术后刀口感染需立即就医，处理包括明确感染类型、局部干预、药物管理及生活方式调整，不同人群需差异化应对。

一、刀口感染的判断与分级

临床诊断标准包括伤口红肿热痛、脓性渗液或血性渗液（术后3天内发热＞38.5℃且无其他原因、血常规白细胞＞10×10/L且中性粒细胞比例＞70%）。儿童患者可能仅表现为局部渗液增多，老年患者因循环功能差症状隐匿，需结合伤口超声排查深部感染；糖尿病患者感染进展快，常伴血糖持续升高＞10mmol/L，需优先评估基础病控制情况。

二、及时就医与初步评估

不可自行处理，需到医院由外科医生评估：浅表感染以局部症状为主，深部感染可能出现切口裂开、高热（＞39℃）或寒战，需通过伤口分泌物培养+药敏试验明确致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），必要时行超声或CT检查评估是否形成皮下脓肿。

三、局部处理与药物干预

局部处理需由医护人员操作：用生理盐水或碘伏冲洗伤口，清除坏死组织及脓性分泌物，每日1-2次；若渗液量大或伤口裂开，需清创缝合。药物选择需依据药敏结果，常用抗生素包括头孢类（如头孢呋辛）、甲硝唑等，避免滥用广谱抗生素；疼痛管理可用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童及孕妇禁用阿司匹林（儿童可能引发Reye综合征，孕妇可能增加出血风险）。

四、生活方式与伤口护理

保持伤口干燥，避免沾水，使用无菌纱布覆盖直至愈合；饮食以高蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）及维生素C（新鲜蔬果）为主，糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入（每日≤200g）；老年患者避免剧烈活动，需家属协助翻身（每2小时1次）防止压疮；儿童患者由家长监督每日伤口清洁，避免自行涂抹药膏。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：优先采用物理降温（温水擦浴），避免体温骤升引发惊厥，用药需严格遵医嘱，禁用成人药物；老年患者：加强基础病监测（如血压、血糖），每日检查伤口周围皮肤血运，若出现皮肤苍白、发紫需警惕缺血风险；糖尿病患者：血糖控制目标空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，感染期间避免使用糖皮质激素（如泼尼松），防止感染扩散；孕妇：药物选择以青霉素类（如阿莫西林）为首选，需提前告知产科医生用药计划，避免氨基糖苷类药物（如庆大霉素）对胎儿听力影响。