得了肠梗阻怎么办

肠梗阻是肠道内容物通过障碍的急腹症，需紧急就医明确病因并接受针对性治疗，以下是科学处理原则及关键措施：

一、立即就医明确梗阻类型与病因：肠梗阻分为机械性（肠粘连、肿瘤、粪石等）、动力性（麻痹性/痉挛性）、血运性三类，病因不同处理差异大。需通过病史询问（既往手术史、排便习惯）、腹部体征（压痛/反跳痛）、影像学检查（腹部X线/CT）及实验室检测（血常规、电解质）明确诊断，儿童需重点排查肠套叠、肠扭转，老年人需警惕肿瘤或粪石梗阻，孕妇需排除子宫压迫或妊娠相关梗阻。

二、保守治疗优先非药物干预：1.禁食禁水：避免加重肠管负担，需通过静脉补液纠正脱水与电解质紊乱（监测血钠钾水平，维持血渗透压稳定）；2.胃肠减压：通过鼻腔插入胃管持续引流胃肠内容物，降低肠腔内压力，缓解腹胀呕吐，适用于多数机械性肠梗阻；3.药物使用：抗生素（如头孢类）预防肠缺血后感染，生长抑素类药物减少胃肠液分泌以减轻肠管扩张，对痉挛性梗阻可短期使用解痉剂（需排除肠坏死风险）。

三、手术治疗的紧急指征与方式：出现以下情况需手术：持续腹痛伴血便、白细胞＞15×10/L、CT提示肠壁增厚/靶征/腹腔积液（提示肠缺血）。手术方式包括：1.肠粘连松解术（针对术后粘连）；2.肠切除吻合术（切除坏死肠段，适用于肿瘤/肠扭转）；3.肠造瘘术（复杂梗阻时临时改道，待肠功能恢复后二期手术）。

四、特殊人群的安全护理要点：儿童：婴幼儿肠梗阻禁用泻药，2岁以下肠套叠可尝试空气灌肠复位，超过24小时或伴休克需手术；老年人：合并高血压、糖尿病者，保守治疗需控制液体入量（避免心衰），手术需评估ASA分级；孕妇：中期妊娠禁用影响子宫收缩的药物，晚期肠梗阻优先左侧卧位减轻子宫压迫，必要时剖宫产终止妊娠并处理梗阻；慢性病患者：肾功能不全者禁用肾毒性药物，心功能不全者监测中心静脉压，避免过量补液。

五、恢复期管理与复发预防：饮食从流质逐步过渡至软食，忌产气食物（豆类/牛奶），每日饮水1500~2000ml（心衰者减量）；规律排便，便秘者短期使用渗透性泻药（乳果糖）；腹部手术后患者需尽早下床活动（预防肠粘连），3个月内避免重体力劳动；既往有肠梗阻史者，每半年复查腹部CT，监测肠管管径变化。