小肠疝气是什么病

小肠疝气是腹腔内小肠或腹腔脏器通过腹壁薄弱部位（如腹股沟管、脐环、股管等）突出形成的可复性肿块，本质是腹壁结构完整性破坏导致的腹腔内容物外疝，男性发病率显著高于女性，婴幼儿因腹壁发育未成熟、老年人因腹壁组织退化均为高发人群。

一、定义与核心特征：

典型表现为站立、咳嗽或用力时局部出现肿块，平卧或按压时肿块缩小或消失，多数无明显疼痛，仅少数伴随坠胀感。疝内容物若为小肠，触诊质地较软；若合并网膜等组织，触之较韧。嵌顿疝（肿块无法回纳）是急症，表现为肿块变硬、剧烈疼痛、恶心呕吐，需紧急就医。

二、主要病因与诱发因素：

1.腹壁薄弱：先天因素如先天性腹股沟管未闭合、脐环未完全闭锁；后天因素如手术切口愈合不良、腹壁外伤后瘢痕组织薄弱。

2.腹内压力增高：慢性便秘、长期慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难、重体力劳动、妊娠、肥胖等均会持续增加腹腔压力，推动脏器突破薄弱处。

3.年龄与生理差异：婴幼儿腹壁肌肉未充分发育，腹壁张力不足；老年人群肌肉萎缩、胶原纤维老化，腹壁强度下降；男性因腹股沟管较长、股管较狭窄，疝内容物更易从股环突出，股疝女性少见但嵌顿风险更高。

三、诊断与检查手段：

通过病史（肿块出现与腹压变化的关系）和体格检查（触诊肿块位置、大小，回纳后按压疝环处嘱患者咳嗽，可触及冲击感）即可初步诊断。超声检查可明确疝内容物性质（是否为肠管、有无积液），必要时行CT或MRI评估疝环大小及周围组织关系，老年患者需排除肠梗阻、肠坏死等并发症。

四、治疗原则与特殊人群处理：

1.保守治疗：婴幼儿因腹壁可能随生长发育自行闭合，可暂用疝气带压迫疝环（避免长期使用影响局部血液循环）；成人无症状、无嵌顿史者可观察，但需避免腹压增高因素（如控制便秘、戒烟）。

2.手术治疗：嵌顿疝或有症状的可复性疝需手术，术式包括传统疝修补术、无张力疝修补术（使用补片增强腹壁）、腹腔镜疝修补术，老年患者需评估心肺功能及合并症耐受情况。

3.特殊人群注意事项：婴幼儿避免长时间哭闹、剧烈活动，及时处理腹泻或便秘；老年人术前需控制高血压、糖尿病，术后预防切口感染（使用抗生素需遵医嘱），避免过早增加腹压；合并慢性咳嗽、前列腺增生者需先控制原发病，降低术后复发风险。