肛门出血疼痛是什么原因

肛门出血伴疼痛的常见原因包括痔疮、肛裂、肛周感染性疾病、肠道炎症性疾病及其他肛肠病变。其中，痔疮、肛裂因发病机制不同，症状特点存在差异，需结合具体表现区分。

一、痔疮

分类及诱因：分为内痔、外痔、混合痔，与长期便秘、久坐久站、饮食辛辣等因素相关，腹压增高（如孕妇、肥胖者）或年龄增长（40岁后患病率上升）可能增加风险。

症状特点：内痔出血多为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，排便后停止；外痔或混合痔若发生血栓形成或嵌顿时，可伴随疼痛、肿胀，疼痛程度与痔核大小、是否合并感染相关。

二、肛裂

发病机制：多因长期便秘、粪便干结导致肛管皮肤撕裂，反复损伤形成慢性溃疡，局部炎症刺激使括约肌痉挛，引发疼痛。

典型症状：排便时突发撕裂样剧痛，持续数分钟至数小时，随后因括约肌痉挛出现周期性疼痛；出血多为少量鲜红色，滴血或便纸带血，常伴排便困难、大便干结史。儿童若反复便秘伴便血，需排查是否有先天性肛门狭窄或巨结肠，避免自行使用泻药。

三、肛周感染性疾病

肛周脓肿：由肛腺感染扩散至肛周间隙，形成急性化脓性炎症，表现为持续性剧烈疼痛、红肿、发热，脓肿破溃后可出现少量出血或脓血便，儿童及免疫力低下者易高发。

肛瘘：脓肿破溃后形成慢性瘘管，反复感染可致肛门周围潮湿、瘙痒，瘘管分泌物刺激皮肤可引发疼痛，急性发作时疼痛剧烈，伴脓性分泌物。

四、肠道炎症性疾病

溃疡性结肠炎：慢性非特异性肠道炎症，多见于20~40岁人群，女性略高于男性，表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛，出血呈持续性或间歇性，疼痛以左下腹为主，可伴里急后重。

克罗恩病：全消化道均可受累，多见于青少年及年轻成人，典型症状为腹痛、腹泻、瘘管形成，便血多为少量至中量，疼痛呈持续性隐痛或绞痛，与病变部位及炎症程度相关。

五、其他肛肠病变

结直肠息肉：良性隆起性病变，中老年人群发病率上升，当息肉表面溃疡或糜烂时可出现无痛性鲜红色便血，若息肉较大或位置靠近肛门，排便时可能伴随轻微疼痛。

结直肠癌：40岁以上高发，男性多于女性，早期可无明显症状，随病情进展出现排便习惯改变、便血（暗红色或果酱色，可混有黏液）、腹痛、体重下降，晚期因肿瘤侵犯周围组织可引发疼痛。