病情描述:怎么治疗扁桃体炎比较好
副主任医师 中山大学附属第一医院
扁桃体炎治疗以控制感染、缓解症状为核心,需结合病因及严重程度选择方案,优先非药物干预,必要时药物治疗,反复发作或并发症显著者考虑手术。
一、一般护理与非药物干预
1.休息与补水:保证充足睡眠,避免劳累;每日饮水量1500~2000ml,促进炎症分泌物排出。
2.饮食调整:进食温凉、清淡、易消化食物,如粥、软面条,避免辛辣刺激、过烫或硬质食物,减少扁桃体刺激。
3.口腔护理:成人及6岁以上儿童可用温盐水(100ml温水加0.9g食盐)漱口,每日3~4次;婴幼儿由家长用生理盐水轻柔清洁口腔。
4.生活方式:避免熬夜、过度用嗓,戒烟限酒,减少扁桃体局部刺激。
二、药物治疗
1.抗生素使用:仅适用于细菌感染(如β-溶血性链球菌性扁桃体炎),需经医生诊断后开具,如青霉素类、头孢菌素类药物。
2.对症治疗:发热超过38.5℃或疼痛明显时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上儿童及成人)或布洛芬(6月龄以上儿童及成人),用药间隔及剂量需遵医嘱。
3.局部用药:含漱液或含片可短期缓解局部不适,2岁以下儿童不建议使用。
三、手术治疗
1.手术适应症:①反复发作(每年≥5次);②并发扁桃体周围脓肿;③持续气道阻塞(夜间打鼾、张口呼吸明显);④怀疑扁桃体恶性病变。
2.手术方式:低温等离子扁桃体切除术为常用术式,创伤小、恢复较快。手术年龄建议≥6岁,特殊情况(如严重睡眠呼吸暂停)可适当提前,需由耳鼻喉科医生评估。
3.术后护理:术后1~2周进食温凉流质,避免剧烈咳嗽,保持口腔卫生,遵医嘱使用抗生素预防感染。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:2岁以下禁用复方感冒药及含可待因等成分药物,6月龄以下对乙酰氨基酚需严格遵医嘱;反复感染者建议在医生指导下评估扁桃体功能。
2.孕妇:用药前需经产科及耳鼻喉科联合评估,优先选择青霉素类等妊娠B类药物,避免阿司匹林(妊娠晚期禁用)及喹诺酮类药物。
3.老年患者:合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖,避免使用非甾体抗炎药(可能加重肾功能负担),优先静脉输注抗生素控制感染。
4.合并基础疾病者:哮喘患者慎用阿司匹林(可能诱发支气管痉挛),肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素,定期监测肝肾功能。