疝气有哪些并发症

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或孔隙突出形成的隆起，常见并发症包括嵌顿疝、肠梗阻、局部感染、睾丸萎缩（儿童）及慢性疼痛，其中嵌顿疝是最紧急且需优先处理的并发症。

一、嵌顿疝

1.嵌顿机制：疝内容物（多为肠管或大网膜）被疝环卡住无法回纳，局部血液循环受阻，若持续超过4-6小时，可进展为肠管缺血、坏死（绞窄疝）。临床观察发现，股疝患者嵌顿率较腹股沟疝高3-5倍，老年患者因腹壁肌肉萎缩、脂肪堆积，嵌顿风险显著增加。

2.典型表现：突发疝区剧痛、包块变硬且触痛明显，伴恶心呕吐，儿童表现为哭闹不止、拒食，需立即就医。

二、肠梗阻

1.病理进程：嵌顿肠管压迫管腔致机械性梗阻，或缺血引发肠麻痹，严重时可发展为肠坏死。临床研究显示，嵌顿疝患者肠梗阻发生率约10%-15%，梗阻部位多见于回肠末端及乙状结肠。

2.诊断要点：腹痛呈持续性绞痛，伴呕吐（含粪臭味）、停止排气排便，腹部X线可见“阶梯状液平”或肠管扩张。

三、局部感染与脓肿

1.感染诱因：嵌顿肠管血运障碍后细菌滋生，尤其在肠管与疝囊粘连处形成局部感染，免疫低下者（如糖尿病患者）感染扩散风险更高。

2.严重后果：局部红肿热痛、发热，若感染穿透腹壁可形成皮下脓肿，儿童及老年患者易发展为脓毒症，需抗感染及手术清创。

四、睾丸萎缩（儿童疝）

1.解剖关联：婴幼儿精索血管走行于疝囊内，长期嵌顿导致精索血管受压，睾丸血供中断。单侧疝嵌顿超过2小时，睾丸萎缩风险显著增加（临床数据显示单侧嵌顿4小时以上，萎缩率达30%）。

2.长期影响：双侧嵌顿可影响睾丸发育及生育功能，需尽早手术解除压迫。

五、慢性疼痛

1.疼痛成因：嵌顿复位后局部瘢痕组织刺激腹壁神经末梢，或疝修补术后神经损伤，发生率约5%-10%。

2.干预原则：优先非药物治疗（如理疗、心理疏导），疼痛剧烈者可短期使用非甾体抗炎药，避免长期依赖。

特殊人群提示：老年患者（合并高血压、糖尿病）嵌顿后缺血风险高，建议尽早手术；儿童家长发现疝区包块突然增大、变硬，或孩子持续哭闹、呕吐，需立即就医；肥胖及长期吸烟者应戒烟、控制体重，降低腹压以减少嵌顿风险。