一直咳嗽，喉咙痛，有时候想吐

持续咳嗽、喉咙痛伴恶心感可能由感染、咽喉反流、过敏或环境刺激等多种因素引起。多数为普通上呼吸道感染或反流性咽喉炎，及时干预通常预后良好，但需警惕基础病或严重感染风险。

一、感染性因素

1.1病毒感染（鼻病毒、流感病毒等）占上呼吸道感染90%以上，常伴随鼻塞、流涕、低热，炎症刺激咽喉黏膜引发咳嗽、咽痛，夜间迷走神经兴奋时咳嗽加重。

1.2细菌感染（如链球菌性咽炎）多见于扁桃体化脓，伴高热（＞38.5℃）、脓痰，需抗生素治疗（如阿莫西林，需确认过敏史）。

1.3支原体/衣原体感染（儿童青少年高发）表现为干咳剧烈、夜间加重，血常规无明显白细胞升高，需阿奇霉素等大环内酯类药物。

二、咽喉反流因素

胃酸反流至咽喉（尤其夜间平卧时）刺激黏膜，引发慢性咳嗽、咽部异物感及恶心。约60%慢性咽炎患者存在反流性咽喉炎，空腹或高糖高脂饮食后症状加重，需减少睡前2小时进食，避免辛辣、咖啡等刺激性食物。

三、过敏性与环境刺激

3.1过敏原（尘螨、花粉）诱发咽喉水肿，表现为咽痒、干咳，接触后症状加重，可行过敏原检测，避免接触并使用抗组胺药（如氯雷他定）。

3.2冷空气、雾霾或油烟刺激气道，引发类似症状，需佩戴口罩防护，使用生理盐水洗鼻保持呼吸道清洁，室内湿度维持40%~60%。

四、特殊人群注意事项

4.1儿童：免疫系统发育不完全，感染后易呕吐，禁用含可待因镇咳药，可用生理盐水雾化，体温＞38.5℃时优先物理降温（温水擦浴），避免剧烈运动。

4.2孕妇：激素变化增加反流风险，用药需医生评估，可少量多餐，睡前抬高床头15°~30°，避免阿司匹林、布洛芬等药物。

4.3老年人：合并高血压、糖尿病者感染后症状复杂，需监测体温、血压及血糖，出现胸闷、呼吸困难时立即就医，避免自行服用多种药物。

五、应对与就医指南

5.1非药物干预：每日饮水1500~2000ml，含服无薄荷润喉糖（避免刺激胃酸），使用加湿器保持湿度。

5.2药物选择：病毒感染可使用奥司他韦（发病48小时内有效），反流症状用奥美拉唑，过敏用氯雷他定。

5.3就医指征：高热＞39℃持续3天、呼吸困难、咳血或体重1个月内下降＞5%，需排查肺炎、结核等严重疾病。