右下腹压痛怎么回事

右下腹压痛可能与多种疾病相关，其中急性阑尾炎是最常见的急症原因，典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛；其他病因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等，需结合具体症状和检查明确诊断。

1.急性阑尾炎

-典型症状：疼痛通常始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，按压右下腹（麦氏点）有固定压痛，可能伴随恶心、呕吐、发热。

-特殊人群：儿童症状不典型，可能仅表现为右下腹隐痛或拒按；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可能不局限于右下腹；老年人疼痛反应弱，可能无明显发热但病情进展快。

-诊断与处理：需结合血常规（白细胞升高）、腹部超声或CT检查明确诊断，确诊后多需手术切除阑尾，术前可遵医嘱使用抗生素控制感染。

2.消化系统疾病

-肠易激综合征：与饮食、情绪相关，疼痛多为持续性隐痛，排便后可缓解，伴随腹胀、排便习惯改变，需结合肠镜排除器质性病变。

-回盲部憩室炎：中老年人群多见，症状类似阑尾炎，可能伴随便血、发热，CT可显示憩室炎症改变，轻症可保守治疗（抗生素+饮食调整），重症需手术。

3.泌尿系统疾病

-右侧输尿管下段结石：疼痛呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，尿常规可见红细胞，超声或CT可发现结石位置。

-膀胱炎：女性多见，疼痛伴尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞升高，需抗感染治疗。

4.妇科相关疾病

-盆腔炎：育龄女性多见，疼痛伴发热、白带增多、异味，妇科超声可见盆腔积液，需抗生素治疗。

-卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，超声显示囊肿位置异常，需紧急手术。

-宫外孕：有停经史，突发下腹痛伴阴道出血，血HCG升高，超声提示附件区包块，需立即就医。

5.其他少见病因

-腹部外伤：明确外伤史，可能伴随局部肿胀或皮下淤血，需结合影像学排除内脏损伤。

-克罗恩病：慢性病程，伴腹泻、黏液血便、体重下降，肠镜可见节段性肠道病变，需长期药物治疗（如免疫抑制剂）。

出现右下腹压痛时，若伴随发热、呕吐、便血或症状加重，应立即就医。儿童、孕妇、老年人等特殊人群症状可能不典型，需更密切观察并尽快检查。