右侧颌下淋巴结

右侧颌下淋巴结是颈部重要免疫器官，正常直径≤0.5cm，质地柔软，与周围组织无粘连，可随吞咽轻微活动。若出现单侧肿大、质地变硬或伴随疼痛，需排查感染、肿瘤等原因，及时评估与干预。

1.解剖与正常生理特征：右侧颌下淋巴结位于右侧下颌骨下方、颌下腺后方，属于颈部浅表淋巴结群，是头颈部炎症或肿瘤的“哨兵”。正常情况下大小均匀、表面光滑，婴幼儿因淋巴系统发育未成熟，正常范围可能略大；长期吸烟、熬夜者因免疫力下降，易出现生理性肿大或易感性增加。

2.肿大常见诱因：

2.1感染性因素：口腔、咽喉部感染（如牙龈炎、扁桃体炎）多因细菌（如链球菌）或病毒（如EB病毒）引发，表现为单侧肿大伴疼痛、局部红肿，体温可升至38℃以上；

2.2反应性增生：长期口腔卫生不佳、反复刺激（如牙结石、吸烟）或免疫功能紊乱（如压力过大、慢性病）可致淋巴结反应性增大，质地柔韧、活动度好；

2.3肿瘤性因素：单侧无痛性肿大需警惕，如淋巴瘤（伴发热、盗汗、体重下降）或转移性癌（如鼻咽癌、甲状腺癌转移），多质地硬、活动度差。

3.典型临床表现：

3.1局部表现：右侧颌下出现圆形肿块，感染性肿大伴触痛、局部皮肤温度升高；肿瘤性肿大多无疼痛，可逐渐增大至2cm以上；

3.2全身表现：感染性肿大常伴发热、咽痛、口腔黏膜溃疡；肿瘤性肿大可伴随乏力、夜间盗汗、体重1个月内下降＞5%。

4.诊断与评估方法：

4.1体格检查：区分炎性（有压痛、皮温高）或肿瘤性（无痛、质地硬）；

4.2影像学检查：超声可初步判断淋巴结结构（皮髓质分界是否清晰），CT/MRI排查深部或转移灶；

4.3病理检查：怀疑肿瘤时行细针穿刺或手术活检，明确良恶性。

5.处理与特殊人群注意事项：

5.1感染性肿大：优先非药物干预，如口腔清洁（含漱液）、规律作息；必要时口服抗生素（儿童需严格按体重调整剂量，避免滥用）；

5.2反应性肿大：戒烟、控制口腔炎症（如洗牙、治疗龋齿）；

5.3肿瘤性肿大：需肿瘤专科治疗，避免自行用药延误病情。特殊人群：儿童禁用成人药物，优先物理降温；孕妇优先局部冷敷，需产科医生评估；糖尿病患者因免疫低下，需更积极控制血糖，避免感染扩散。