天旋地转、恶心想吐、出汗

天旋地转、恶心想吐、出汗是一组典型的急性发作性症状组合，常提示急性眩晕伴随自主神经功能紊乱，核心机制与前庭系统平衡调节异常或中枢神经、自主神经功能失调相关。常见于以下情况：

1.前庭系统疾病：耳石症多见于40~60岁人群，女性发生率高于男性，常因头部快速运动（如翻身、低头）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，体位固定后缓解，复位治疗可有效缓解。梅尼埃病好发于青壮年，女性占比约60%，典型表现为反复发作性眩晕伴耳鸣、波动性听力下降，情绪波动、睡眠不足可诱发，发作时患侧耳内胀满感明显。前庭神经炎多见于病毒感染后（如感冒后），20~40岁人群易感，眩晕持续数天至数周，伴恶心呕吐、平衡障碍，无耳鸣听力下降。

2.中枢神经系统疾病：短暂性脑缺血发作多见于50岁以上，有高血压、糖尿病、高脂血症病史者风险高，眩晕常伴单侧肢体麻木、言语不清，症状持续数分钟至数小时。脑卒中（如小脑梗死）多发生于60岁以上，有吸烟、酗酒史者风险显著增加，除眩晕外常伴行走不稳、饮水呛咳，需紧急处理。脑肿瘤（如小脑肿瘤）病程隐匿，女性患者（尤其30~50岁）可能出现进行性加重的眩晕，伴头痛、视乳头水肿。

3.自主神经功能紊乱性疾病：低血糖多见于糖尿病患者（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者），或节食、过度运动人群，发作时伴心慌、手抖、面色苍白，补充15g糖分（如方糖2块）后10~15分钟缓解。体位性低血压常见于老年人（血管弹性下降）、长期卧床者，或服用降压药、利尿剂人群，表现为久坐/久卧后突然站起时眩晕，伴眼前发黑、出汗，平卧后症状减轻。

4.药物或心理因素：某些药物（如降压药硝苯地平、氨基糖苷类抗生素）可能诱发前庭副作用，女性对药物敏感性更高，用药期间需监测体位变化。焦虑症急性发作时（尤其20~40岁女性），眩晕常伴胸闷、窒息感、呼吸急促，出汗与过度通气相关，心理疏导结合呼吸训练可改善症状。

特殊人群需注意：儿童（5~12岁）眩晕多与中耳炎、头部外伤相关，禁用成人止吐药，需优先排查感染源；孕妇（孕中晚期）因血容量增加、体位变化易诱发眩晕，避免自行服用非处方药物；老年人（≥65岁）跌倒风险高，发作时应立即取蹲位或靠墙坐下，避免独自站立。