病情描述:慢性阑尾炎的症状
主任医师 北京积水潭医院
慢性阑尾炎症状不典型,腹痛主要在右下腹部,程度较轻,呈隐痛或胀痛,可间歇性发作且易反复发作;胃肠道症状有消化不良、恶心呕吐等;全身症状一般不明显,机体抵抗力下降时可能低热,老年患者全身症状更不典型,诊断需结合多方面综合判断。
腹痛
疼痛部位:主要位于右下腹部,疼痛程度一般较轻,多为隐痛或胀痛。疼痛的位置相对比较固定,这是因为阑尾的位置相对固定在右下腹部。对于儿童来说,由于阑尾位置可能随生长发育有一定变化,但总体仍以右下腹为主;女性在不同生理周期或妊娠等情况时,阑尾位置可能有改变,不过慢性阑尾炎时右下腹仍会有牵涉痛等表现。
疼痛特点:腹痛可间歇性发作,有时可自行缓解,但容易反复发作。例如,患者可能在一段时间内偶尔出现右下腹部的隐痛,经过休息或其他因素影响后疼痛缓解,但过段时间又会再次发作。一些患者可能在进食不当、过度劳累等情况下诱发腹痛发作,比如进食较多辛辣刺激食物后,胃肠道蠕动等受到影响,可能刺激阑尾引发腹痛。
胃肠道症状
消化不良:患者可能出现食欲减退的情况,对食物的兴趣降低,进食量较平时减少。这是因为阑尾炎症虽然处于慢性阶段,但仍会对胃肠道的功能产生一定影响,导致消化功能受到一定程度的干扰。部分患者还可能伴有腹胀,感觉腹部胀满不适,尤其是在进食后腹胀可能更为明显。
恶心、呕吐:少数慢性阑尾炎患者可能出现恶心,甚至呕吐的症状,但一般程度较轻。比如在腹痛发作时可能会伴随有轻度的恶心,偶尔出现呕吐少量胃内容物的情况。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起胃肠道的反射性反应所致。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对更脆弱,慢性阑尾炎时出现恶心、呕吐的情况可能相对儿童其他胃肠道疾病发生率稍高一些,但总体症状相对较轻。
全身症状:一般来说,慢性阑尾炎患者的全身症状不明显,体温通常正常或仅有轻度升高。但在机体抵抗力下降时,可能会出现低热的情况,体温一般在37.5℃左右。对于老年患者,由于机体反应相对较弱,可能全身症状更不典型,有时仅表现为右下腹部的隐痛不适,而全身症状不明显,容易被忽视,需要更加仔细地观察和鉴别。
总之,慢性阑尾炎的症状多样且不典型,在诊断时需要结合患者的病史、体格检查以及相关辅助检查等综合判断。