病情描述:疝气怎么治
副主任医师 北京积水潭医院
疝气治疗分为非手术与手术,非手术方面1岁以下婴幼儿疝气有自愈可能可采用疝气带压迫且嵌顿需就医,成人暂不适宜手术者要避免腹压增高因素;手术有传统疝修补术(应用相对减少)、无张力疝修补术(常用且具优点)、腹腔镜疝修补术(创伤小等优势但要求高);特殊人群中婴幼儿要密切关注,老年术前需评估全身状况术后加强护理,女性手术要考虑生理特点术后注意护理,疝气嵌顿需急诊就医防严重并发症。
一、非手术治疗
1.婴幼儿疝气:1岁以下婴幼儿的疝气有自愈可能,因该阶段腹壁肌肉可随生长发育逐渐完善。可采用疝气带压迫疝环,需注意选择合适型号,避免过紧或过松,并密切观察疝块情况,若出现疝内容物嵌顿(表现为疝块突然增大、疼痛明显且不能回纳等)需立即就医。
2.成人暂不适宜手术者:成人中若存在严重基础疾病等手术禁忌证,可采取保守措施,需避免腹压增高因素,如积极治疗慢性咳嗽、保持大便通畅等,以防止疝块增大及嵌顿发生,但保守治疗仅为暂时缓解,不能根治疝气。
二、手术治疗
1.传统疝修补术:通过缝合缺损处来修复疝,该术式术后疼痛等并发症相对较多,目前应用相对减少。
2.无张力疝修补术:利用补片修补缺损,具有术后疼痛较轻、恢复快等优点,是临床常用术式,通过放置人工补片加强腹壁强度,降低复发风险。
3.腹腔镜疝修补术:采用腹腔镜技术进行修补,具有创伤小、恢复快等优势,但对手术设备及医生技术要求较高,适用于部分适合的患者,如双侧疝气等情况。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:密切关注疝气情况,若疝块频繁突出或出现嵌顿迹象需尽早干预,遵循儿科安全护理原则,避免因处理不及时导致严重后果。
2.老年患者:手术前需全面评估全身状况,控制高血压、糖尿病等基础疾病,确保身体状况能耐受手术;术后需加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症,注意休息,避免过早增加腹压。
3.女性患者:手术时需考虑女性生理特点,术后注意切口局部护理,防止感染,同时在康复过程中同样要避免腹压增高因素,以保障手术效果,降低复发几率。
4.疝气嵌顿情况:一旦发生疝块突然增大、疼痛剧烈且不能回纳等嵌顿表现,需急诊就医,因为嵌顿可能导致肠坏死等严重并发症,应尽快通过手术解除嵌顿、修复疝。