左侧腋下淋巴结肿大

左侧腋下淋巴结肿大通常由感染性、反应性增生或肿瘤性因素引起，女性需重点关注乳腺来源病变，儿童多与感染相关，老年人应警惕肿瘤风险。

一、感染性因素：细菌感染多因邻近组织炎症扩散，如哺乳期乳腺炎、皮肤疖肿等，常伴局部红肿热痛；病毒感染如EB病毒感染可致传染性单核细胞增多症，伴随淋巴结肿大、咽痛、发热；分枝杆菌感染（如结核）多见于免疫力低下者，可能伴随低热、盗汗。

二、反应性增生：免疫刺激后淋巴结反应性增大，如预防接种后局部免疫反应，或上肢外伤后淋巴回流障碍；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）也可能累及腋下淋巴结。

三、肿瘤性因素：原发性淋巴瘤表现为无痛性进行性肿大，需结合病理类型（如霍奇金淋巴瘤）；转移性肿瘤中乳腺癌是最常见来源，常伴单侧无痛性肿块，需结合乳腺影像学排查。

1.感染性肿大：通常质地中等，边界清，活动度好，伴触痛，严重时形成脓肿，全身症状如发热、白细胞升高。

2.反应性肿大：质地软，活动度佳，无触痛，随原发病控制可缩小。

3.肿瘤性肿大：质地硬如橡皮，边界不清，活动度差，无明显疼痛，短期内增大或伴随体重下降、消瘦。

1.超声检查：首选，评估淋巴结大小、形态、皮髓质分界及血流情况，区分炎性或肿瘤性。

2.病理检查：超声引导下细针穿刺或手术切除活检，明确细胞类型（如淋巴细胞、癌细胞）。

3.实验室检测：血常规评估感染指标（白细胞计数、中性粒细胞比例）；肿瘤标志物如CA153（乳腺来源）、CEA（消化道来源）辅助排查。

1.感染性因素：针对病原体选择抗生素或抗病毒药物，局部热敷促进炎症吸收，避免挤压刺激。

2.反应性增生：无需特殊药物，若原发病明确（如自身免疫病），需规范控制基础病。

3.肿瘤性病变：乳腺癌转移需综合手术、放化疗，原发性淋巴瘤根据病理类型选择化疗方案，均需肿瘤科多学科协作。

儿童：婴幼儿以感染为主，避免自行使用成人药物，需医生诊断明确后干预；青少年接种疫苗后短期肿大属正常，持续增大需排查结核。女性：育龄期需结合月经史、乳腺超声，孕期避免钼靶检查，优先超声筛查乳腺结节。老年人：65岁以上首次发现无痛性肿大需3个月内复查超声，必要时活检，排除肺癌、胃癌等隐匿转移。