为什么手术后会发热

手术后发热是常见现象，主要分为吸收热、感染性发热及其他因素导致，多数为术后组织修复过程中的生理性反应，少数需警惕感染或并发症。

一、吸收热：手术创伤使局部组织坏死、出血，红细胞破坏释放的血红蛋白、细胞内物质等作为致热原，刺激体温调节中枢，导致体温升高。通常发生于术后24-48小时内，体温多在37.5-38.5℃，无明显寒战，无切口红肿渗液、呼吸道症状等感染表现，持续1-3天可自行缓解。高龄、营养不良患者可能因代谢能力弱，发热持续时间稍长。

二、感染性发热：是术后发热需重点排查的原因，主要由手术部位或全身感染引起。①切口感染：多因术中无菌操作不严格、术后护理不当，表现为切口红肿热痛、渗液，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高；②肺部感染：术后卧床、疼痛导致排痰困难，易引发肺炎，伴咳嗽、咳痰、胸闷，胸片可见炎症影；③尿路感染：术后留置导尿管可能增加感染风险，表现为尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞或细菌。感染性发热常伴高热（＞38.5℃），持续超过3天或体温骤升骤降，需结合病原学检查明确诊断。

三、其他因素：①输血相关发热：输入血液制品后，受血者对白细胞、血小板等产生抗体，引发免疫反应，多在输血后1-2小时出现，体温＞38℃，伴皮疹、寒战；②药物热：术后使用的抗生素、镇痛药等可能引发药物过敏或不良反应，表现为持续发热，停药后体温逐渐恢复；③脱水或应激性发热：术后禁食、补液不足导致脱水，或手术应激使交感神经兴奋，甲状腺激素分泌增加，导致基础代谢率升高，体温轻度上升（＜38℃），补充水分后可缓解。

四、特殊人群注意事项：①儿童：体温调节中枢发育不完善，术后发热可能快速升至高热，需避免使用酒精擦浴，优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），密切监测体温变化，超过38.5℃及时就医；②老年人：免疫功能衰退，感染风险高，术后发热易掩盖病情，需加强切口、肺部体征观察，必要时早期经验性抗感染治疗；③糖尿病患者：高血糖环境利于细菌繁殖，伤口愈合慢，发热需警惕酮症酸中毒、切口感染，需严格控制血糖；④免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后、长期使用糖皮质激素）：术后发热可能提示严重感染，需尽快完善血培养、影像学检查，早期足量使用广谱抗生素。