腹外疝怎么办

腹外疝需根据病情严重程度和疝类型选择治疗方式，成人以手术为主，儿童可观察或手术，老年或基础疾病患者需评估耐受能力，同时注意生活方式调整避免腹压升高。

1.明确诊断与评估：通过体格检查初步判断疝的位置、大小及内容物，超声检查可明确疝囊内容物及大小，CT对复杂疝或合并其他病变者更有价值。诊断时需关注患者年龄、病史（如慢性咳嗽、便秘史）及伴随症状（如疼痛、恶心呕吐），儿童嵌顿疝需紧急超声评估是否存在肠管缺血，老年患者需评估心肺功能及基础疾病控制情况。

2.治疗方式选择：成人无症状或轻度症状者可暂观察，症状明显（如疼痛、疝囊增大）或出现嵌顿需手术，手术方式包括开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但对合并严重腹腔粘连者可能不适用。儿童疝原则上建议手术，1岁内婴儿可观察（自愈率约85%），但嵌顿疝需紧急处理，避免肠坏死风险。特殊人群中，孕妇疝可在孕期监测，产后6周后评估手术必要性；合并高血压、糖尿病的老年患者需控制基础病后手术，避免围手术期并发症。

3.紧急情况处理：嵌顿疝（表现为疝块突然增大、疼痛剧烈、无法回纳）需立即就医，医生可在局麻下尝试手法复位（适用于发病时间短、无肠缺血征象者），复位后需住院观察24-48小时。若手法复位失败或出现腹痛、发热、白细胞升高，需紧急手术探查，避免肠管坏死。

4.生活方式调整：避免腹压升高因素，如慢性便秘者需调整饮食结构（增加膳食纤维、水分摄入），必要时使用渗透性缓泻剂；慢性咳嗽者需明确病因（如慢阻肺、支气管扩张）并治疗；肥胖者建议减重（BMI控制在18.5-24.9范围内）；孕妇控制体重增长（孕期增重建议5-10kg），避免弯腰提重物、久坐久站；儿童避免长时间剧烈哭闹，老年人减少重体力劳动，日常活动时可佩戴疝带临时保护。

5.术后护理与并发症预防：术后需保持伤口清洁干燥，避免用力排便（便秘者可短期使用乳果糖），逐步恢复活动（术后1-2周可散步，1个月后可恢复轻体力活动）。儿童术后避免剧烈运动（如跑跳），老年患者需预防跌倒，出院后3个月内避免重体力劳动，定期复查（术后1个月、3个月），若出现伤口红肿渗液、疝复发需及时就诊。