病情描述:求解决的办法,痔疮能根治吗
副主任医师 南方医科大学南方医院
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,属于良性肛肠疾病。痔疮难以彻底根治,因为其形成与长期便秘、久坐久站、饮食结构不合理等生活习惯密切相关,这些诱因若持续存在,静脉丛的曲张状态可能反复出现,导致痔疮复发。但通过规范治疗和长期管理,可有效控制症状,降低发作频率和严重程度,避免并发症。
一、痔疮的类型与复发机制。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,本质是静脉丛淤血扩张。即使手术切除痔核,若长期存在腹压增高(如慢性便秘、肥胖)或局部静脉回流障碍(如久坐),仍可能形成新的痔团。临床研究显示,未经生活方式调整的患者,术后1-3年内痔疮复发率约30%-50%。
二、治疗手段的有效性。保守治疗可缓解症状,包括增加膳食纤维摄入(每日25-30克)、每日饮水1.5-2升、养成规律排便习惯(避免排便时过度用力,每次不超过5分钟),局部可使用痔疮膏或栓剂缓解充血、疼痛。手术治疗(如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术)能去除现有痔核,但无法改变静脉丛扩张的解剖基础,术后若诱因未消除,仍可能出现残余或新发痔疮。
三、长期管理策略。需将生活方式调整作为核心:避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟)、适当进行提肛运动(每日3组,每组15次)、保持排便通畅。饮食中增加全谷物、绿叶蔬菜、豆类等,减少辛辣刺激食物。对于反复发作患者,可联合口服改善静脉张力药物(需遵医嘱),优先通过非药物干预缓解症状,避免长期依赖药物。
四、特殊人群注意事项。孕妇因子宫压迫导致静脉回流受阻,易患痔疮,需额外增加膳食纤维和水分摄入,避免长时间站立;老年人因肠道蠕动减慢,便秘风险高,应定期监测排便情况,必要时使用乳果糖等渗透性缓泻剂(避免刺激性泻药);儿童痔疮多因便秘、腹泻或饮食不当,优先通过调整饮食(如增加水果、酸奶摄入)和排便习惯改善,避免使用成人痔疮药物。
五、就医与预防措施。若出现痔疮反复出血(每日超过3次滴血或便纸带血)、痔核脱出无法回纳、剧烈疼痛影响行走,需及时就诊排除其他肛肠疾病(如肛裂、肛周脓肿)。预防重点在于保持每日排便1次,排便后温水清洗肛周,避免过度擦拭。通过以上措施,可显著降低痔疮发作频率,提升生活质量。