阑尾炎术后疼痛怎么办

阑尾炎术后疼痛多为正常生理反应，可通过分级管理有效控制。疼痛评估后优先采用非药物干预，必要时合理使用镇痛药物，同时需关注特殊人群及异常疼痛信号。

1.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛程度（0分为无痛，10分为剧痛），术后疼痛通常在24~72小时内达高峰，之后逐渐减轻。儿童无法完成VAS时，可通过哭闹频率、面部表情（如皱眉、咬牙）及肢体活动受限程度综合判断；老年患者需结合基础疾病（如糖尿病神经病变）调整疼痛感知阈值。

2.非药物干预措施：①体位管理：术后24小时内取半卧位（床头抬高30°~45°），减轻腹肌牵拉痛；48小时后可根据恢复情况侧卧，避免压迫伤口；②局部冷敷与热敷：术后48小时内伤口局部冷敷（冰袋裹毛巾，每次15~20分钟，间隔2小时），减少炎症渗出；48小时后若疼痛伴肿胀，可使用40℃~45℃温毛巾热敷（每次10分钟）促进血液循环；③呼吸训练：腹式呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）每日3次，每次5~10分钟，可放松腹肌并降低内脏牵拉痛；④分散注意力：通过听舒缓音乐、观看视频或与家属交流转移注意力，降低疼痛感知。

3.药物干预原则：疼痛影响睡眠或活动时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如吗啡类），避免长期使用阿片类药物以防成瘾或呼吸抑制。儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），老年患者慎用非甾体抗炎药（需监测肾功能及胃肠道出血风险），妊娠期女性疼痛管理需优先咨询产科医生。

4.特殊人群注意事项：①儿童：优先非药物干预（如游戏化分散注意力），避免使用成人镇痛方案；②老年患者：疼痛可能掩盖感染症状（如体温正常但心率＞100次/分钟），需加强伤口渗液观察；③免疫功能低下者（如器官移植术后）：镇痛药物选择需兼顾感染风险，优先局部麻醉或针灸辅助镇痛。

5.紧急就医指征：①疼痛持续超过72小时且VAS评分＞6分；②伤口渗液量＞50ml/24h或出现脓性分泌物；③突发高热（＞38.5℃）、寒战、呼吸急促（＞20次/分钟）；④下肢肿胀、麻木或皮肤温度异常，提示深静脉血栓可能。出现上述情况需立即联系手术医生，排除切口感染、腹腔出血或血栓等并发症。