阑尾炎发作疼痛加剧怎么办

阑尾炎发作疼痛加剧时，通常提示炎症加重或进展至化脓/坏疽阶段，需立即前往医院急诊，切勿自行处理或延误就医。临床观察显示，疼痛加剧后若未及时干预，穿孔率随时间延长显著上升，可能引发弥漫性腹膜炎、脓毒症等致命并发症。

一、立即就医的必要性

1.疼痛加剧的病理意义：疼痛从隐痛转为持续性剧痛，伴随右下腹压痛范围扩大，提示阑尾壁层受炎症刺激，可能突破浆膜层进入腹腔，形成局限性或弥漫性感染。

2.延误后果：若疼痛持续超过24小时，约30%患者可能出现阑尾穿孔，穿孔后感染扩散至腹腔，死亡率较未穿孔者增加5-10倍。

二、临时应急措施（就医前）

1.体位管理：取右侧屈膝卧位，减轻腹肌牵拉，缓解疼痛。

2.禁食禁水：避免口服任何食物或液体，防止肠道蠕动增加加重炎症刺激，也避免干扰后续诊断。

3.禁止用药：禁用非甾体抗炎药、止痛药，可能掩盖症状，延误诊断；儿童、孕妇等特殊人群更需绝对避免自行用药。

三、需立即就诊的危险信号

1.全身症状：体温≥38.5℃且持续升高，伴寒战、头晕、乏力、心率加快（>100次/分钟）。

2.腹部体征：腹痛从右下腹扩散至全腹，按压时剧痛（压痛+反跳痛+肌紧张），拒按明显。

3.消化道症状：频繁呕吐（>2次/小时）、无法进食、停止排气排便。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：因表达能力差，疼痛加剧可能伴随哭闹、拒食，家长需记录疼痛开始时间及持续程度，避免热敷腹部，立即前往儿科急诊，儿童腹腔镜手术是安全有效的选择。

2.老年人：疼痛可能不典型（“无痛性阑尾炎”），仅表现为轻微腹胀，需优先检查血常规、CRP，避免仅因“疼痛不重”延误诊断。

3.孕妇：子宫增大掩盖阑尾位置，疼痛可能伴随胎动异常，建议尽早行超声检查（孕早期<5周、中晚期<28周可耐受），避免CT辐射风险。

五、术后恢复阶段的疼痛管理

1.若已完成手术（如腹腔镜阑尾切除术），术后疼痛加剧可能为切口感染（红肿热痛）、腹腔出血（血压下降、血红蛋白降低）或肠粘连（持续性腹痛伴腹胀），需立即联系主刀医生。

2.儿童术后：需家长观察切口有无渗液，禁止剧烈活动，饮食恢复以米汤、面汤等流质为主，避免牛奶等胀气食物。