淋巴结发炎

淋巴结发炎是机体淋巴结区域因感染、免疫反应或肿瘤等因素引发的炎症性病变，常见于颈部、腋下及腹股沟区，多由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染（如EB病毒）诱发，典型表现为局部淋巴结肿大、疼痛或压痛，需结合病因采取针对性处理。

一、病因与分类：淋巴结发炎主要分为三类，感染性最常见（占比70%~80%），由细菌（如溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒）、结核分枝杆菌等病原体侵袭引起；反应性淋巴结炎多因局部组织炎症（如牙龈炎）或免疫反应（如疫苗接种后）触发；肿瘤性淋巴结炎少见，需警惕淋巴瘤、转移癌等（如乳腺癌腋窝转移），常表现为无痛性肿大、质地硬且活动度差。

二、临床表现与诊断要点：局部症状为淋巴结肿大（直径多＞1cm）、疼痛或压痛，感染急性期伴红肿、皮温升高，慢性期疼痛减轻但质地偏硬；全身症状中，细菌感染常伴发热（体温＞38.5℃）、乏力，病毒感染以低热（＜38℃）、咽喉痛为主；诊断需结合病史（如近期感染史）、体格检查（注意淋巴结是否孤立或融合），必要时行血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、超声检查（鉴别炎性或肿瘤性肿大）及病理活检（怀疑肿瘤时）。

三、治疗原则：非药物干预优先，感染初期（＜48小时）局部冷敷减轻疼痛，慢性期（疼痛缓解后）温敷促进吸收；避免挤压刺激肿大淋巴结，保证休息与水分摄入。药物治疗需针对病因，细菌感染选敏感抗生素（如头孢类、阿莫西林），病毒感染以对症支持为主（如阿昔洛韦），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），肿瘤性需抗肿瘤治疗（如化疗、手术）。

四、特殊人群注意事项：儿童（尤其＜2岁）禁用成人药物，淋巴结肿大伴高热、拒食需立即就医；老年人（≥65岁）常合并糖尿病、高血压，感染易扩散，建议24小时内就医；孕妇感染时需在医生指导下用药，避免影响胎儿（如禁用喹诺酮类抗生素）；免疫低下者（如HIV患者）感染进展快，需早期联用广谱抗生素，密切监测血常规及炎症指标。

五、预防措施：日常注意个人卫生，避免皮肤黏膜破损（如勤洗手、剪指甲），预防头颈部、皮肤感染；控制基础疾病（如糖尿病患者需稳定血糖），规律作息增强免疫力；避免长期反复按压颈部、腋下等淋巴结区域，减少刺激。