病情描述:得破伤风的后果是什么呢
主任医师 南京鼓楼医院
得破伤风的后果主要涉及神经系统功能障碍、多器官系统并发症及特殊人群的高风险,严重时可导致死亡。
一、神经系统功能障碍
1.肌肉痉挛:典型表现为咀嚼肌痉挛引发牙关紧闭、张口困难,面肌痉挛呈现“苦笑面容”,颈部、背部肌肉强直性收缩导致角弓反张,四肢肌肉痉挛可造成肢体僵硬、呼吸困难,严重时呼吸肌持续痉挛直接引发窒息。痉挛发作具有突发性、持续性特点,发作频率与病情严重程度正相关。
2.自主神经功能紊乱:交感神经与副交感神经失衡,表现为心率异常(心动过速或过缓)、血压波动(骤然升高或降低)、大量出汗(尤其头部、颈部)、唾液分泌增加,部分患者伴随中枢性高热(体温调节中枢紊乱)。
二、多器官系统并发症
1.呼吸系统:呼吸肌痉挛导致通气不足,发生低氧血症、高碳酸血症,长期缺氧引发肺不张、肺部感染,严重时需机械通气支持,呼吸衰竭是主要致死原因之一。
2.循环系统:自主神经紊乱及肌肉痉挛应激反应,造成心肌细胞损伤、心律失常(如室性早搏、房颤),严重时出现心功能不全、休克。
3.其他系统:长期卧床引发深静脉血栓、压疮;吞咽困难导致误吸性肺炎;持续肌肉痉挛使钾离子大量外流,引发低钾血症、电解质紊乱。
三、特殊人群的高风险特征
1.儿童:神经系统发育未成熟,早期症状易被忽视(如哭闹、拒食),破伤风抗毒素过敏反应发生率高于成人,需谨慎选择被动免疫方式,延误治疗可能快速进展为呼吸肌痉挛、多器官衰竭。
2.老年及慢性病患者:合并高血压、糖尿病、慢性肺部疾病者,自主神经调节能力下降,血压波动显著,肺炎、败血症发生率高,基础疾病相互作用加重病情,死亡率较普通人群高2~3倍。
3.免疫功能低下者(如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者):破伤风毒素清除能力弱,症状进展快,肌肉痉挛发作频繁,易合并破伤风梭菌败血症,死亡率可达40%以上。
四、治疗延误的严重后果
未规范治疗者,因持续肌肉痉挛引发呼吸衰竭、循环崩溃,多器官功能衰竭发生率显著升高,临床数据显示发病48小时内未干预的患者死亡率超50%。规范治疗(破伤风抗毒素/人破伤风免疫球蛋白中和毒素、控制痉挛药物、支持治疗)可降低并发症风险,需在专业医疗机构进行。