淋巴结炎是什么

淋巴结炎是淋巴结的炎症性疾病，由感染或非感染因素引发免疫应答异常，导致淋巴结结构与功能改变。临床分为感染性和非感染性两大类，感染性占比超80%，包括细菌、病毒、分枝杆菌等病原体感染；非感染性多与自身免疫性疾病、肿瘤相关。

一、主要病因与发病机制。感染性病因以继发感染为主，如口腔炎、扁桃体炎可引发颈部淋巴结炎；皮肤疖肿、外伤可导致腋下、腹股沟淋巴结炎。常见致病菌为金黄色葡萄球菌（成人）、溶血性链球菌（儿童），病毒感染中EB病毒、巨细胞病毒较常见。非感染性病因中，结节病是系统性肉芽肿性疾病，常累及肺门淋巴结；淋巴瘤因淋巴细胞异常增殖形成无痛性肿大。发病机制为病原体入侵后，淋巴结启动免疫应答，局部血管扩张、中性粒细胞等浸润，导致淋巴结充血、水肿、疼痛，严重时化脓坏死。

二、典型临床表现。局部症状表现为淋巴结肿大（直径通常＞1cm，质地偏硬，边界清）、压痛，严重时红肿热痛；化脓性淋巴结炎可触及波动感。全身症状随感染类型不同：细菌感染常伴高热（38.5℃以上）、寒战；病毒感染多低热（＜38.5℃）、乏力。儿童好发颈部淋巴结炎，多由扁桃体炎或上呼吸道感染继发；成人则常见于头面部、四肢感染。

三、诊断与鉴别诊断。诊断需结合病史（近期感染或外伤史）、体格检查（肿大淋巴结特征）及辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）或淋巴细胞升高（病毒感染）；超声可评估淋巴结大小、皮质厚度；怀疑肿瘤时需病理活检。鉴别诊断重点排除恶性疾病，如淋巴瘤表现为无痛性、进行性增大，病理可见异型淋巴细胞。

四、治疗原则与特殊人群注意事项。感染性淋巴结炎以抗感染为主，细菌感染可选用头孢类、青霉素类抗生素（需遵医嘱）；病毒感染多对症治疗，如退热、补液。非感染性针对原发病，如结节病用糖皮质激素。特殊人群：儿童避免自行服用抗生素，3岁以下慎用阿司匹林；孕妇优先青霉素类，避免喹诺酮类；老年人需排查糖尿病、免疫功能低下；合并基础疾病者需加强血糖控制，预防感染扩散。

五、预防措施。注意个人卫生，及时处理皮肤破损；避免反复上呼吸道感染，儿童增强免疫力；糖尿病患者严格控糖，定期监测血糖；有结核病史者避免接触结核患者，定期筛查。