卡他性中耳炎是怎么引起的

卡他性中耳炎（渗出性中耳炎）是一种以中耳腔积液、鼓膜完整但听力下降为特征的非化脓性炎症，主要由咽鼓管功能障碍导致中耳通气引流受阻，常见病因包括感染、过敏、鼻腔鼻窦病变及特殊人群生理特点等。

咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的关键通道，正常通过吞咽、打哈欠开放，平衡气压并引流分泌物。当咽鼓管黏膜因炎症、水肿或管腔狭窄时，通气功能受损，中耳腔形成负压，气体被吸收后积液，鼓膜内陷。儿童咽鼓管短、平、宽、直，开口与咽鼓管角度接近水平，感染或结构异常时更易阻塞，是儿童卡他性中耳炎的重要诱因。

上呼吸道感染

病毒感染（如腺病毒、流感病毒）是首要诱因，病毒侵袭鼻咽部黏膜后，可直接引发咽鼓管黏膜充血水肿，或通过免疫反应致纤毛功能障碍、管腔狭窄。细菌感染（如肺炎链球菌）多继发于病毒感染后，加重咽鼓管阻塞并引发中耳积液。儿童免疫系统未成熟，感冒后鼻腔分泌物易堵塞咽鼓管开口，积液风险显著高于成人。

过敏性因素

过敏性鼻炎、哮喘等疾病时，过敏原刺激使咽鼓管黏膜释放组胺、白三烯等炎症介质，引发持续性水肿、分泌物增多。长期过敏者咽鼓管黏膜慢性增厚、管腔狭窄，可导致慢性卡他性中耳炎。研究显示，过敏性鼻炎患者合并卡他性中耳炎的风险是非过敏人群的2-3倍，尤其在花粉季或尘螨暴露时症状加重。

鼻腔鼻窦及鼻咽部病变

慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，可压迫或阻塞咽鼓管咽口；腺样体肥大（儿童常见）、鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌）可机械性阻塞咽鼓管开口或破坏其功能。腺样体过度增生（儿童）可堵塞双侧咽鼓管咽口，导致中耳长期积液，甚至影响听力发育；成人慢性鼻窦炎若未规范治疗，炎症可蔓延至咽鼓管周围，引发管腔狭窄。

特殊人群与环境因素

婴幼儿咽鼓管软骨未发育完全，管腔直径大但肌肉收缩力弱，吞咽时开放功能不足，易因呛奶、感冒积液；老年人咽鼓管黏膜萎缩、肌肉松弛，开放能力随年龄增长下降，积液风险增加。航空、潜水等环境中，气压骤变（如飞行未及时吞咽）可致咽鼓管无法开放，中耳内外压力失衡，引发气压损伤性中耳炎（属卡他性范畴）。

（注：涉及药物仅说明名称，如糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定等，具体用药需遵医嘱。）