病情描述:疝气的症状表现有哪些
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
疝气是体内器官或组织通过腹壁薄弱区域或孔隙突出形成的异常肿块,常见症状表现以可复性肿块为核心特征,伴随局部不适、疼痛等,严重时可因嵌顿导致肠梗阻等并发症。
一、可复性肿块:多数患者在站立、行走、咳嗽或用力排便等腹内压增高时,于特定部位出现柔软肿块,平卧休息或放松腹部后肿块可自行回纳消失。不同部位疝的肿块位置不同:腹股沟疝(男性多见)常出现在腹股沟区(大腿根部),部分可向下延伸至阴囊;股疝(女性相对多见)位于腹股沟韧带下方(大腿内侧偏下区域),肿块较小且位置较深;脐疝表现为肚脐周围局限性隆起,按压时可回纳;切口疝则在既往手术切口处出现,尤其在腹压增加时更明显。
二、局部不适与疼痛:肿块出现时多伴有轻微坠胀感或酸胀感,若疝内容物(如肠管、网膜)与疝囊壁摩擦或牵拉,可能引发隐痛或胀痛,疼痛程度通常较轻,且与活动、腹压变化相关。当疝内容物因体位或腹压突然改变而嵌顿时,疼痛会骤然加剧,转为持续性剧痛。
三、嵌顿及急症表现:嵌顿是疝气的紧急并发症,表现为肿块突然增大、质地变硬,无法回纳,同时伴有剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状,严重时可出现发热、寒战、休克等感染性或失血性休克表现,需立即就医。儿童嵌顿时因无法表达疼痛,可能哭闹不止、拒食或呕吐;老年患者因反应迟钝,疼痛可能不明显,但仍需警惕嵌顿风险。
四、特殊人群症状特点:婴幼儿疝气多因腹壁肌肉发育不完善,哭闹、剧烈活动时肿块明显,平卧后可消失,少数可能因疝囊较大或疝环较松,出现间歇性自行回纳;老年患者常因腹壁薄弱、慢性咳嗽、前列腺增生或便秘等长期腹压增高因素,肿块频繁出现且嵌顿风险高,部分患者因病程长,疝囊内肠管与周围组织粘连,肿块活动度差;女性股疝因盆腔结构特点,疝囊常紧贴股动静脉,嵌顿时易压迫血管,导致下肢缺血,需尽早干预。
五、长期未处理的并发症症状:长期存在的疝可能因内容物反复摩擦导致疝囊壁增厚、纤维化,甚至与周围组织粘连,引起局部组织变硬、活动受限;巨大疝可影响日常活动,出现行走、弯腰困难;极少数情况下,疝内容物长期受压缺血,可能引发肠坏死、腹腔感染,表现为持续高热、腹肌紧张、白细胞显著升高等,需紧急手术治疗。