老年疝气怎么治疗

老年疝气以手术治疗为主要手段，非手术治疗仅作为临时措施或不耐受手术者的选择，具体方案需结合患者健康状况、疝类型及严重程度综合制定。

一、手术治疗：

多数老年疝气患者建议手术，尤其是症状明显（如肿块突出、疼痛）、疝囊较大或可能发生嵌顿者。无张力疝修补术（使用人工补片）创伤小、恢复快，适用于大多数老年患者，传统疝修补术因张力大可能影响愈合，适用于补片不耐受或经济条件有限者。术前需全面评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能及基础疾病控制情况，高血压、糖尿病患者需术前稳定血压血糖，避免围手术期并发症。腹腔镜疝修补术适合双侧疝或合并腹壁薄弱者，但需评估麻醉耐受性。

二、非手术治疗：

仅用于暂不能手术（如严重基础疾病未控制）或拒绝手术者，可使用医用疝带或疝气托，通过局部压迫阻止疝内容物突出，缓解疼痛和不适。需每日检查皮肤状态，避免长期压迫导致皮肤破损、溃疡，建议短期使用（通常不超过3个月），定期调整疝带位置和松紧度。同时需避免腹压增高因素，如慢性咳嗽、便秘、提重物等，必要时使用渗透性缓泻剂（如乳果糖）改善便秘。

三、术后护理与康复：

术后1-2周内以卧床休息为主，逐渐增加散步等轻度活动，3个月内避免提重物、剧烈咳嗽及弯腰用力。饮食以高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高纤维（蔬菜、杂粮）为主，预防便秘，必要时补充维生素C促进伤口愈合。继续控制高血压、糖尿病等基础疾病，监测血压、血糖变化，避免因基础疾病波动影响伤口愈合。高龄患者需加强皮肤护理，避免压疮。

四、特殊情况处理：

若疝内容物无法回纳、伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，提示嵌顿，需立即送医，避免肠缺血坏死。老年患者对疼痛反应迟钝，需警惕无痛性嵌顿风险。高龄或虚弱患者采用局麻或椎管内麻醉，缩短手术时间，优先选择单侧疝修补术，术后密切监测生命体征，预防深静脉血栓。

五、预防复发与长期管理：

控制腹压增高因素，如戒烟减少慢性咳嗽，治疗前列腺增生（使用α受体阻滞剂）改善排尿，避免长期便秘。选择散步、太极拳等低强度运动，增强腹壁肌肉力量，每次20-30分钟，每周3-5次。术后1、3、6个月复查，观察有无复发，老年患者每年体检时关注疝区情况，早期发现异常。