急性阑尾炎患者最典型的症状

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，伴随胃肠道症状、发热及右下腹压痛等体征。具体表现如下：

一、转移性右下腹痛

1.疼痛起始与转移过程：疼痛初期位于脐周或上腹部（占70%-80%），呈间歇性隐痛，数小时（通常6-8小时）后逐渐转移并固定于右下腹，疼痛性质转为持续性胀痛或剧痛，按压时疼痛加重，可因咳嗽、活动或体位变化加剧。

2.疼痛固定点：典型固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），此为炎症累及壁层腹膜的表现，是诊断关键体征。

3.疼痛进展特点：疼痛随炎症加重逐渐加剧，若未及时治疗，可能在24-48小时内出现剧烈疼痛，提示炎症扩散或穿孔风险。

二、胃肠道症状

1.恶心呕吐：约50%-60%患者在腹痛后数小时出现恶心，随后呕吐，呕吐物为胃内容物（非胆汁或粪臭味，可与肠梗阻鉴别），呕吐后腹痛多无明显缓解。

2.食欲与排便异常：几乎所有患者出现食欲减退，60%患者伴有轻度便秘，少数出现腹泻（炎症刺激肠道蠕动加快所致），但均无特异性。

三、全身症状

1.发热：多在腹痛出现后数小时至24小时内出现，体温多为37.5-38.5℃，若体温超过39℃提示炎症进展或穿孔。

2.乏力与精神状态：患者常感全身乏力、精神萎靡，部分儿童表现为烦躁或嗜睡，老年人可能无明显发热但伴随全身虚弱。

四、体征表现

1.右下腹固定压痛：麦氏点压痛是最典型体征，按压时疼痛明显，松开手指瞬间疼痛加剧（反跳痛），提示炎症刺激腹膜。

2.肌紧张与其他体征：严重时右下腹可出现肌紧张，形成“板状腹”提示腹膜炎，部分患者可触及右下腹炎性包块（提示阑尾周围脓肿）。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：腹痛定位不明确，多表现为哭闹、拒按腹部、呕吐频繁，体温升高与腹痛程度不成正比，易因误诊为肠套叠或胃肠炎延误治疗。

2.老年患者：症状体征不典型，腹痛轻微但炎症进展快，发热少见，穿孔率高达30%-50%，需结合血常规、CT等检查早期诊断。

3.孕妇患者：随子宫增大，阑尾位置可上移至右季肋区或右上腹，疼痛定位模糊，压痛位置偏高，易与胆囊炎、肾盂肾炎混淆，超声检查无辐射风险，可优先选择。