外科类阑尾炎症状

外科类阑尾炎（通常指急性阑尾炎）的典型症状包括腹痛、胃肠道反应、全身表现及体格检查体征，其中腹痛为核心症状，多数患者存在转移性右下腹痛特征。

一、腹痛特点

1.典型部位与转移规律：初始疼痛多位于上腹部或脐周（内脏神经牵涉痛），经6~8小时炎症刺激后，因阑尾位置固定，疼痛逐渐转移并固定于右下腹（McBurney点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），此为特征性表现。

2.疼痛性质：持续性胀痛或隐痛，随炎症进展可加剧为持续性剧痛，按压右下腹压痛明显，松手瞬间疼痛可能加重（反跳痛），系壁层腹膜受炎症刺激所致。

3.特殊人群差异：儿童因阑尾解剖位置较高，腹痛可能起始即局限于右下腹；老年人对疼痛敏感性降低，腹痛程度轻但炎症进展快，穿孔风险高；孕妇因子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可放射至右上腹，压痛位置偏高，易漏诊。

二、胃肠道症状

1.恶心呕吐：早期出现轻度恶心，随病情进展可伴呕吐1~2次，呕吐物为胃内容物；若呕吐频繁需警惕肠梗阻或穿孔可能。

2.排便异常：炎症刺激直肠产生排便次数增多（每日3~5次），多为糊状便；少数患者因肠功能紊乱出现便秘，需与肠道感染鉴别。

三、全身症状

1.发热：炎症进展时体温升至37.5~38.5℃（低热），若高热（＞38.5℃）提示阑尾化脓、坏疽或穿孔；部分患者伴寒战，提示感染扩散。

2.全身不适：乏力、精神萎靡，严重时心率加快、血压下降，需警惕感染性休克。

四、体征特征

1.右下腹压痛：固定于McBurney点，是诊断核心体征，按压时疼痛加剧，提示炎症局限于阑尾区域。

2.腹膜刺激征：右下腹反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示炎症累及腹膜，需紧急处理。

五、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：以哭闹、拒食、呕吐为主，腹部体征不典型，易误诊为肠系膜淋巴结炎。

2.老年人：症状轻但并发症多，穿孔率达30%，需尽早行超声或CT检查。

3.妊娠期女性：腹痛可放射至右上腹，压痛位置高，炎症易扩散，需动态监测血常规及超声，避免延误治疗影响妊娠结局。

若出现上述症状，尤其是转移性右下腹痛，或特殊人群症状不典型时，应立即就医，避免自行用药掩盖病情。