急性阑尾炎要做什么检查

急性阑尾炎的检查以明确诊断和评估病情为目标，常用检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及必要时的内镜或手术探查。

一、体格检查

1.腹部触诊：麦氏点压痛（右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处）是特异性体征，按压时疼痛明显；反跳痛、肌紧张提示炎症波及腹膜；结肠充气试验（按压左下腹后右下腹疼痛加重）可辅助判断阑尾位置。

2.特殊体征：腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸时右下腹疼痛）提示盲肠后位阑尾；闭孔内肌试验（仰卧屈髋屈膝内旋右髋关节时疼痛）提示盆腔位阑尾。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数升高（通常10×10/L~20×10/L），中性粒细胞比例增加（＞75%），可提示细菌感染；儿童、老年人因免疫力差异，白细胞升高可能不显著。

2.C反应蛋白：急性炎症期显著升高（＞8mg/L），特异性高于白细胞，可辅助评估炎症程度及判断术后恢复情况。

3.降钙素原：细菌感染时升高，有助于鉴别非感染性腹痛（如肠系膜淋巴结炎），尤其适用于儿童及免疫低下者。

三、影像学检查

1.超声检查：首选方法，适用于儿童、孕妇及需避免辐射者，可显示阑尾肿大、积液或周围渗出，准确率85%~95%；但对肥胖或盲肠后位阑尾易漏诊。

2.CT检查：敏感性90%以上，可清晰显示阑尾形态、粪石及周围炎症，但存在辐射风险，孕妇需权衡，儿童需谨慎使用镇静剂。

3.磁共振成像：无辐射，适用于孕妇、儿童及对辐射敏感者，可明确阑尾病变及周围结构关系，费用较高，不作为首选。

四、内镜检查

1.腹腔镜探查：诊断金标准，尤其适用于诊断困难者，可同时切除阑尾，避免延误治疗；需全身麻醉，费用较高。

2.结肠镜检查：一般不用于诊断，仅在怀疑肿瘤或其他肠道病变时作为鉴别手段。

五、特殊人群检查注意事项

1.儿童：超声优先，避免CT辐射；若需CT，需使用低剂量扫描方案，检查前需镇静，检查后需观察过敏反应。

2.孕妇：禁用CT增强扫描，优先超声，必要时用MRI；需告知辐射对胎儿潜在风险，动态监测腹痛变化。

3.老年人：基础疾病多，血常规可能无明显升高，需结合CT或超声结果，注意与心梗、肺炎等鉴别，避免漏诊。