双侧乳突炎是什么病

双侧乳突炎是由急性化脓性中耳炎发展而来的双侧乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，致病菌多为肺炎链球菌等，儿童易患。有全身及耳部症状，通过耳部检查和影像学检查诊断，治疗包括抗生素、局部治疗和手术，需预防并注意康复。

一、病因

主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。急性化脓性中耳炎时，细菌感染可经咽鼓管侵入乳突，引起乳突黏膜炎症，若未得到及时有效的治疗，炎症可累及双侧乳突。儿童由于咽鼓管短、宽、直，且免疫力相对较低，更易患双侧乳突炎。

二、临床表现

全身症状：患者可出现高热、寒战、乏力等全身感染症状，儿童全身症状往往较成人更为明显，可能出现精神萎靡、哭闹不安等情况。

耳部症状：双侧耳部疼痛，疼痛可放射至头部，小儿患者常因耳部疼痛而抓耳、哭闹。还可出现耳部流脓，初期脓液较稀薄，随着病情发展可变为黏稠脓性。此外，可能伴有听力下降，这是由于炎症影响了中耳传音结构所致。

三、诊断

耳部检查：通过耳镜检查可见双侧鼓膜充血、穿孔，穿孔处有脓液流出。

影像学检查：颞骨CT是重要的诊断方法，可显示双侧乳突气房模糊、密度增高，乳突骨质有破坏等表现。

四、治疗

抗生素治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感染。由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，需特别注意选择合适的抗生素种类和剂量，以确保疗效并减少不良反应。

局部治疗：对于耳部流脓的情况，需清理外耳道脓液，可用过氧化氢溶液清洗外耳道，然后局部使用抗生素滴耳液。

手术治疗：如果双侧乳突炎经保守治疗无效，出现乳突骨质广泛破坏等情况，可能需要行乳突切开术等手术治疗。手术时要充分考虑儿童的解剖特点和生长发育情况，尽量减少对耳部正常结构的损伤。

五、预防与康复

预防：积极防治急性化脓性中耳炎是预防双侧乳突炎的关键。平时要注意保持耳部清洁，避免污水进入外耳道。儿童要注意增强免疫力，合理饮食，加强锻炼。

康复：患病期间要注意休息，保证充足的睡眠。饮食上要给予富含营养、易于消化的食物。在康复过程中，要定期复查耳部情况，确保炎症完全消退，听力等功能恢复正常。对于儿童患者，家长要密切关注其耳部症状和全身情况的变化，按照医生的嘱咐进行后续治疗和康复指导。