盲肠炎有什么样的症状怎么治疗

盲肠炎通常指急性阑尾炎，典型症状为转移性右下腹痛，伴发热、胃肠道反应，治疗以手术切除为主，非手术治疗适用于特定情况。

一、症状表现

1.疼痛特点：疼痛初始位于脐周或上腹部，呈隐痛或胀痛，6~8小时后转移至右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛持续加重，按压右下腹时疼痛明显（压痛），抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛），弯腰、咳嗽或行走时疼痛加重，部分患者可触及右下腹局限性压痛包块（提示阑尾周围脓肿）。

2.全身症状：发病初期低热（37.5~38℃），炎症进展后体温升至38.5℃以上；伴恶心、呕吐（多为胃内容物），部分患者出现食欲差、便秘或腹泻（次数少，糊状便为主）；严重时可出现乏力、心率加快。

3.特殊人群症状差异：儿童因大网膜发育不完全，炎症扩散快，早期即出现高热（>39℃），疼痛扩散至全腹；老年人疼痛反应弱，腹痛范围小但可能伴血压下降；孕妇因子宫增大，疼痛可位于右上腹或脐周，易被误诊为胆囊炎或胃肠炎；糖尿病患者感染后血糖波动大，可能出现酮症倾向。

二、治疗原则

1.手术治疗：多数急性阑尾炎需手术干预，包括腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快，适用于发病<48小时的单纯性阑尾炎）和开腹阑尾切除术（适用于阑尾穿孔、周围脓肿或腹腔镜禁忌证）。手术时机需结合炎症程度，发病超过72小时且症状稳定者可暂缓，但需每日监测体温、白细胞及腹痛变化。

2.非手术治疗：仅适用于症状轻微（疼痛VAS评分<3分）、发病>72小时且炎症局限的单纯性阑尾炎，或合并严重基础疾病无法耐受手术者。治疗以静脉输注抗生素（如头孢类、甲硝唑等）为主，辅以止痛、补液（纠正脱水）等支持治疗，需每6~12小时评估症状变化，若出现腹痛加重、体温持续升高，需立即转为手术。

3.特殊人群治疗考量：儿童患者优先选择腹腔镜手术，避免开腹手术对腹腔脏器的干扰；孕妇手术需在孕中期（13~27周）进行，孕早期需权衡胚胎风险，孕晚期可考虑经腹横切口减少子宫刺激；老年患者术前需评估心肺功能，优先选择腹腔镜以降低血栓风险；糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，术后需密切监测血糖及伤口感染情况。