阑尾炎ct表现

阑尾炎CT表现主要包括直接征象、间接征象及不同类型阑尾炎的特异性表现，特殊人群（儿童、老年人）的影像学特征存在差异。

1.直接征象：①阑尾形态与大小异常，成人急性阑尾炎典型表现为阑尾直径＞6mm，伴形态扭曲、僵硬或不规则扩张，儿童因阑尾相对细短，增粗表现可能不显著但易出现早期穿孔；②腔内异常密度，70%~80%急性阑尾炎可见粪石（高密度钙化影）、气体（提示坏死或穿孔）或液体积聚，液体密度通常为3~20HU；③阑尾壁强化特征，增强扫描呈分层强化（靶征）提示黏膜下层水肿，全壁均匀强化提示严重炎症浸润，若出现强化中断伴周围低密度影，提示坏疽性改变。

2.间接征象：①周围脂肪间隙改变，右下腹盲肠周围脂肪密度增高、条索影增多，提示炎症浸润；②邻近肠管反应，回盲部肠管扩张、蠕动增强，或与阑尾粘连形成“捆绑征”；③淋巴结肿大，回盲部淋巴结短径＞5mm且强化明显，常提示感染扩散；④并发症表现，如腹腔游离积液（CT值5~20HU）、局限性脓肿（直径＞3cm伴环形强化）或门静脉积气（罕见但提示严重穿孔）。

3.不同类型阑尾炎的CT表现：①急性单纯性阑尾炎，仅见阑尾轻度增粗、壁薄均匀强化，无明显周围渗出；②急性化脓性阑尾炎，阑尾明显增粗伴分层强化，周围脂肪间隙模糊；③坏疽性阑尾炎，阑尾壁密度不均伴中断，可见气体进入肠腔，增强扫描呈节段性强化；④慢性阑尾炎，表现为阑尾轻度增粗、管腔狭窄，伴粪石或钙化，增强扫描呈轻中度持续强化。

4.特殊人群表现差异：①儿童阑尾炎，穿孔风险是成人3~5倍，CT可见阑尾增粗不明显但腹腔积液（尤其是游离液体）发生率较高，需结合临床体温、白细胞计数综合判断；②老年阑尾炎，因血管硬化、免疫反应弱，腹痛症状轻但并发症风险高，CT常表现为阑尾直径6~8mm（临界值），周围脂肪间隙改变不典型，需注意排除肠道肿瘤或血管病变。

5.诊断价值与临床意义：CT可明确炎症位置及范围，对复杂病例（如合并肠套叠、卵巢囊肿扭转）的鉴别诊断有重要作用，儿童及老年患者检查时需控制辐射剂量（如采用低剂量螺旋扫描），必要时结合超声或MRI进一步评估。